臺北市立社會教育館文山分館展覽場地使用申請表
展覽名稱：
展覽內容：
展覽性質〈藝文活動或其他活動〉：
使用時段： 年 月 日 時至 時止 金額： 元
備註:
借用設備	1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、
場地使用費: 元
茲向貴館申請使用場地及設備，願遵守展覽場地管理要點所訂之各項規定。 如有違反，願負一切責任。
申請單位： 〈簽章〉 負責人： 〈簽章〉聯絡電話： 地址: e­­-mail: 申請人： 〈簽章〉聯絡電話： 地址: e-mail:

館長 會計 出納 組長 承辦人