附件一(2)

臺北市 區 國民小學 (幼兒園) 學年度 學期校外教學計畫 (參考範例)

時 間	年 月 日 (星期 ) 自 時至 時	指 導 教 師	級任教師： 隨行教師：

年級人數	學年： 年級 班數：共 班 預估人數： 人 協助家長人數： 人

工作分配	領隊： (行動電話： ) 教務： 出納： 訓導： 衛生： 會計： 庶務：

預 定 行 程	出 發 返 校	交 通 工 具	租車公司： 聯絡電話： 車 輛 數： 輛 每車容量： 人	經 費 預 估	單輛車資： 元 車 資：共 元 保 險：共 元 門 票：共 元 行 政 費： 元 雜 支： 元 合 計： 元 每人繳交： 元

教 學 準 備 事 項	教 學 實 施 概 要

營養午餐	退營養午餐 份	總務處核章
核 章	校 長	教務主任	人 事	會 計	出納組	訓育組	警衛室	填表人

申請日期： 年 月 日