附件一 臺北市補助工業團體表揚績優廠商及從業人員等相關活動申請書

基 本 資 料	申請補助表揚活動名稱（請填列中/英文名稱）

執行期間	年 月 日至 年 月 日，共 日

表揚地點

申請團體名稱

負責人姓名

聯絡人（含職稱）	聯絡電話	(O) (H)

傳真電話

e-mail

登記地址	（郵遞區號）

通訊地址	（郵遞區號）
已︵ 檢勾 附選 書︶ 表	□ 1. 申請書。 □ 2. 工業團體設立或許可證明文件。 □ 3. 工作計畫書及電子檔。 □ 4. 總經費預算表及電子檔。 □ 5. 曾經主辦（或協辦）全國或地方相關活動證明文件影本。

注意事項：同一表揚活動向兩個以上機關提出申請補助，應列明全部經費內容及向各機關申請補助之金額。

此致

臺北市政府產業發展局

申 請 團 體 名 稱 ： （印鑑章）

負 責 人 （或理事長）： （簽章）

中 華 民 國 年 月 日