【附表3】

臺北市政府文化局補助案

本頁不必填寫 謹 供 參 考 行政考核報告

計 畫 名 稱
計 畫 執 行 者
●年度： 104 期別：第 期 補助金額：新台幣 萬元整
實施日期
實施地點
●考核時間：
●票房：□售票 □不售票 1.總人數概估計約 人 2.約為 成觀眾 3.實際票房收入與 票房預估之落差（比率）？
執行情形 1.媒體報導情形：□ 有 （含活動訊息、報導及評論文章，請影印供參） □ 無 2.文宣品單張： □ 有 □無 3.節目單 □ 有 售價： □免費 4.節目單品質： □ 極優 □優 □ 普通 □差 □ 極差 原因：_____________ 5.文宣品（節目單）是否將文化局列名為贊助單位？ □ 是 □ 否 6.是否有其他贊助及協辦單位？ □是（請詳列） □否 7.節目單是否另有商業或活動廣告？□是（請詳列）□否 計畫執行度（就行政事項與原申請書、計畫書相較）： 相符 不相符 其他 執行時間 □ □ □_______ 地點 □ □ □_______ 出席者 □ □ □_______ 活動主題及內容 □ □ □_______ 其他_______ □ □ □_______ □計畫內容變更已於事前經臺北市政府文化局同意備查在案（日期： 文號： 號 ） □計畫內容變更未經臺北市政府文化局同意備查。 補助效益及成果報告分析： 本期本案成果報告書－□ 如期（完整）繳交 □ 遲 ╴╴╴ 天（月）繳交 □ 未繳交 活動辦理情形或其他建議事項： 考核等級：□優（Excellent）（建議可調升補助額度）－經費額度建議： □良（Good） □一般（Average） □可（Pass）（建議調降補助額度）－經費額度建議： □差（Poor）

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