動物飼養管理規劃書

附件4 一、動物收容種類：________________

二、擬收容管理之動物最大數量：

雄犬_____隻（大型____ 隻、中型_____隻，小型____隻）

雌犬_____隻（大型____ 隻、中型_____隻，小型____隻）

雄貓_____隻，雌貓_____隻、其他______隻

合計 隻。

三、土地及建物：

土地座落：_______縣（市）______ 鄉鎮市區____段_____小段_____地號，面積_________平方公尺。

土地所有權：□自有□國有□無償借用 □租賃□其他 。

建物使用面積：（請依各棟分別填列）

1.

2.

3.

四、管理方式：

餵食：□1天1次	□1天2次 □1天3次 □其他：

清潔：□1天1次	□1天2次 □1天3次 □其他：

醫療防疫：

動物管理：

員工人數： 人 志工人數： 人

五、認養管道：

□網路□愛心小站 地點： □民眾親赴□舉辦活動

機關團體名稱：
負責人（自然人）：	（簽章）
住址：
電話：

中華民國 年 月 日