附件5 臺北市長期收容照護流浪動物計畫

獸醫診療機構同意書

本獸醫診療機構同意協助 (臺北市獎勵補助民間長期收容照護流浪動物計畫申請單位/人全銜)，進行 年度『臺北市獎勵補助民間長期收容照護流浪動物計畫』之醫療照護工作，提供民間動物收容所內長期收容之流浪動物後續醫療專業服務，期讓流浪動物獲得更好的長期收容照護品質。

獸醫診療機構名稱（簽章）：

地址：

聯絡電話：

院長/負責人（簽章）：