附表一 格式範例（學生學籍表）

（學生學籍表） 校名：______________學校 代碼： 部別：_____________部

學號	姓名	入學	學校：	學籍更動登載	發生日期	更動學號	代號 更動事項	貼照片處 （加蓋學校鋼印） 核准日期文號
性別	出生

資格：

家長	稱謂	職業

學號：

身分	科別

文號：

身分證編號	電話
住址	畢業	證書： 文號：

（ ）學 年 度 第 一 學 年	（ ）學 年 度 第 二 學 年	（ ）學 年 度 第 三 學 年
類別	科目	學分	上	下	年	類別	科目	學分	上	下	年	類別	科目	學分	上	下	學 籍 卡 字第號 中華民國 年 月 日 年
智 育 成 績	智 育 成 績	智 育 成 績
體 育 成 績	體 育 成 績	體 育 成 績
軍 訓 成 績	軍 訓 成 績	軍 訓 成 績
實 習 成 績	實 習 成 績	實 習 成 績
實 得 學 分	實 得 學 分	實 得 學 分
累 計 學 分	累 計 學 分	累 計 學 分
德 育 成 績	德 育 成 績	德 育 成 績
群 育 成 績	群 育 成 績	群 育 成 績
德 行 成 績	德 行 成 績	德 行 成 績
備註：B表補考後成績 C表重修後成績 升 級 重 讀 一年級： 二年級： 三年級：