解釋令函

為維護消費者權益，茲重申保險業之拒絕理賠案件應以書面方式敘明拒絕理賠之理由、依據之契約條款及相關法規等，並應確實落實「保險公司對拒賠或解約案件之處理原則」及向業務人員及簽約之保險經紀（代理）人宣導，不得有誤導消費者錯誤認知只要「住院」均會理賠之行為，並列入公司各年度內部稽核重點發文機關：金融監督管理委員會保險局
發文字號：金融監督管理委員會保險局 105.05.10. 保局（壽）字第10510920572號
發文日期：民國105年5月10日主旨：為維護消費者權益，茲重申保險業之拒絕理賠案件應以書面方式敘明拒絕理賠之理由
、依據之契約條款及相關法規等，並應確實落實「保險公司對拒賠或解約案件之處理
原則」及向業務人員及簽約之保險經紀（代理）人宣導，不得有誤導消費者錯誤認知
只要「住院」均會理賠之行為，並列入公司各年度內部稽核重點，請查照並轉知所屬
會員公司辦理。
說明：依據行政院消費者保護處 105年 4月25日院臺消保字第1050161402號函（如附件）辦
理。
正本：中華民國產物保險商業同業公會（代表人陳○煌）、中華民國人壽保險商業同業公會
（代表人許○博）
副本：中華民國保險經紀人商業同業公會（代表人鄭○人）、中華民國保險代理人商業同業
公會（代表人許○通）、中華民國保險經紀人公會（代表人吳○明）、財團法人保險
事業發展中心（代表人曾○瓊）、本局壽險監理組
附件：行政院消費者保護處函
中華民國 105年 4月25日
院臺消保字第1050161402號
主旨：檢送本處 105年 4月12日召開「研商保險公司對住院不理賠評估做法之妥適性」會議
紀錄 l份，請查照。
說明：
正本：國立臺灣大學醫學院附設醫院內科部吳醫師○賢、財團法人金融消費評議中心評議委
員會張主任委員兼總經理○群、中華民國消費者文教基金會陳律師○義、衛生福利部
、衛生福利部中央健康保險署、金融監督管理委員會、金融監督管理委員會保險局、
宜蘭縣政府、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國人壽保險商業同業公會、財團
法人保險事業發展中心
副本：附件-「研商保險公司對住院不理賠評估做法之妥適性」會議紀錄

金融類 text_rotate_vertical 另存PDF print 友善列印

金融類另存PDF 友善列印