肆、申請條件
一、參與醫療院所須為全民健康保險（以下稱本保險）特約院所，且最近二年內不得有違反
  本保險特約管理辦法第三十八條至第四十條中所列違規情事之一者（含行政救濟程序中
  尚未執行處分者）。前述違規期間之認定，以保險人第一次處分函所載停約或終止特約
  日起算。
二、醫療院所應採「跨層級合作團隊」模式提出申請，團隊應指派一地區醫院為主責醫院，
  負責提送計畫書、提供聯繫管道及經費撥付事宜。
三、限於預算或已有其他計畫獎勵，本計畫不適用對象如下：
 （一）同體系醫院間（含委託經營）之支援：同法人醫院體系、國軍退除役官兵輔導委員
    會醫院體系、國軍醫院體系、衛生福利部醫院體系、同醫學院附設醫院體系、同縣
    市政府所屬醫院體系、同醫院總分院（院區）。若對保險人認定有異議，醫院可舉
    證非屬同體系醫院，經保險人分區業務組同意後參加。
 （二）「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」之地區醫院。
 （三）「全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫」、「醫院總額結算執行架
    構之偏遠地區醫院認定原則」之地區醫院。
 （四）呼吸照護、精神專科醫院：最近 1年申報就醫科別精神科（科別13）＋呼吸照護（
    給付類別＝ 9）之門住醫療費用（申請點數＋部分負擔）＞該院門住醫療費用50.0
    ％。
 （五）參加「全民健康保險急診品質提升方案」醫院之急診支援。
 （六）衛生福利部醫事司「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區
    醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」及「緊急醫療資源不足地區改善計畫」之補助醫
    師或補助開診費用。

伍、計畫內容
一、組織運作：提供「以病人為中心」之連續性全人照護。
 （一）主責醫院負責提出計畫之申請、醫院團隊間之醫療資源協調整合、醫療服務之提供
    及本計畫經費之分配作業。
 （二）醫療院所團隊應建立醫療品質提升及雙向轉診機制，提供全人照護。合作內容建議
    如下：
    1.對病患就醫程序安排（急診後送及下轉、轉住院或手術）。
    2.醫師及醫事人員專業訓練（建教合作、支援、醫療團隊訓練）。
    3.醫療資訊交換（電子病歷互通、醫療影像交換）。
    4.醫療設備共享。
 （三）參與之醫療院所應積極參與團隊提升照護品質活動，共同提升照護品質。
二、醫療支援之補助
 （一）支援類別：
    1.醫學中心與區域醫院之醫師支援地區醫院。
    2.基層診所皮膚科、眼科、小兒科、耳鼻喉科專科醫師支援地區醫院急診。
    3.基層診所專科醫師於星期六、星期日支援地區醫院。
 （二）接受支援之地區醫院，應於每月醫療費用申報時，一併將下列資料造冊上傳至健保
    資訊服務網系統（VPN）：
    1.派出支援醫療院所之醫師檔資料，包括：醫療院所代號、醫院名稱、醫師ID、醫
     師姓名、支援科別、接受支援醫院名稱、接受支援醫院代號、支援診次數、實際
     支援起迄時間。
    2.接受支援醫院之電子檔資料，包括：醫院代號、醫院名稱、支援醫師ID、支援醫
     師姓名、支援科別、支援醫療院所名稱、支援醫療院所代號、接受支援診次數、
     實際支援起迄時間。
 （三）支付標準：
    1.每診次支援費用3500點。每診次至少以3小時為計支單位，未達3小時不得計算診
     次。
    2.個別地區醫院每月接受支援上限為40診次。當月星期六開診率達 100％且星期日
     開診率達50％以上者，該月接受支援上限為50診次。
    3.每診次支援費用之支付標準編號為P62001。
 （四）由保險人各分區業務組依計畫執行結果核定後核付，於追扣補付系統辦理，相關費
    用逕撥入接受支援之地區醫院。
 （五）本計畫預算均分至各季，暫以每點 1元支付，當季預算若有結餘則流用至下季，當
    季預算不足時，以浮動點值計算暫付，並於年度進行結算，惟每點金額不得大於 1
    元。
三、配合政策推動：落實「全民健康保險轉診實施辦法」，建立雙向轉診作業機制，醫學中
  心、區域醫院保留一定名額予地區醫院轉診之病人，地區醫院則協助掛號等就醫安排，
  並回報成果。
四、主責醫院提供滿意度調查結果，俾做為次年度執行辦法修正及改善依據。
 （一）參與本計畫民眾之就醫滿意度調查
    1.調查工具：採問卷調查。
    2.調查對象：計畫期間，接受過支援醫師診療或治療之社區民眾。
    3.調查時間：計畫期間，不定時於社區醫院發放。
    4.預估回收份數：每一主責醫院至少100份。
 （二）參與本計畫支援醫師及醫院之調查
    1.調查工具：採問卷調查。
    2.調查對象：計畫期間，參與支援之醫師及醫院。

陸、評核指標
一、參與本計畫民眾就醫滿意度≧85％。
二、分級醫療指標：接受支援地區醫院總門診就醫人次較去年同期增加。
三、接受支援地區醫院「門診病人健保雲端藥歷系統查詢率」≧當年全部醫院查詢率60百分
  位。
四、醫療品質指標：以保險人「醫療品質公開網站」院所別醫療品質資訊之資料分析，受補
  助地區醫院下列各指標較去年同期下降：
 （一）跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率–降血壓（口服）、降血脂（口服）。
 （二）跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率–安眠鎮靜、抗憂鬱症。

柒、實施期程及評估實施期程及評估
一、參加醫院團隊應於計畫執行後，依保險人規定格式每半年提送執行成果報告（內容包含
  轉診服務統計、專業訓練、醫院跨層級合作具體措施及成效），全期完成應提出總報告
  予保險人分區業務組，俾作為未來是否續辦之考量。
二、保險人將彙整各醫院團隊所提執行報告，進行整體執行成效之評估，作為繼續實施之依
  據。