臺北市政府 109.12.21. 府訴一字第1096102289號訴願決定書 | 訴願決定書-友善列印

臺北市政府 109.12.21. 府訴一字第1096102289號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國
109年 9月17日北市社老字第1090804300032號老人健保自付額補助核定書
，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
原處分機關辦理本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）
補助事宜，經主動查調發現，訴願人年滿65歲且設籍本市滿 1年，惟訴願
人最近1年內【自民國（下同）108年8月1日起至109年7月31日止】居住國
內之時間合計未滿 183天，不符臺北市老人全民健康保險保險費自付額補
助辦法（下稱補助辦法）行為時第4條第1款規定，乃以109年9月17日北市
社老字第 1090804300032號老人健保自付額補助核定書（下稱原處分）通
知訴願人不符合健保自付額補助資格。訴願人不服，於109年10月5日向本
府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺
北市政府（以下簡稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟
弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額（以下簡稱健保自付額）
，以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2條規定：「本
辦法之主管機關為臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」行為時
（108年11月14日修正發布）第 3條第2款規定：「本辦法之補助對象
（以下簡稱受補助人）如下：......二、其他符合下列各目規定之老
人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並
實際居住本市滿一年者。......。」行為時（ 108年11月14日修正發
布）第4條第1款規定：「受補助人有下列情形之一者，視為未實際居
住本市：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一百八十三天。」
二、本件訴願理由略以：因疫情關係，顧及搭機安全疑慮，未能如期於10
9年 2月24日返國；○○公司也停飛至6月始開航，且因航班少，乃延
至109年7月14日返國，此期間皆未中斷繳交健保費。
三、查本件經原處分機關主動查調，發現訴願人年滿65歲且設籍本市滿 1
年，惟訴願人最近1年內（自108年8月1日起至109年7月31日止）居住
國內之時間合計未滿183天（國內居住天數 129天，國外天數237天）
，不符健保自付額之補助資格，有臺北市老人健保自付額審查結果表
及內政部移民署旅客入出境紀錄清單等資料影本附卷可稽，原處分自
屬有據。
四、至訴願人主張因疫情關係，基於搭機安全疑慮，未能如期於109年2月
24日返國；○○公司也停飛至 6月始開航，又因航班少，延至109年7
月14日返國，在此期間皆未中斷繳交健保費云云。查本府為補助本市
經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，以確保其獲得醫療
照顧權益，特訂定補助辦法。依補助辦法行為時第3條第 2款第1目規
定之補助對象係年滿65歲之老人或年滿55歲之原住民，且設籍並實際
居住本市滿1年者。另依同辦法行為時第 4條第1款規定，受補助人最
近1年內居住國內之時間合計未滿183天者，視為未實際居住本市。查
本件訴願人最近1年內（自108年8月1日起至109年7月31日止）居住國
內之時間合計未滿183天（國內居住天數 129天，國外天數237天）；
是原處分機關審認訴願人視為未實際居住本市，不符健保自付額補助
資格，並無違誤。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關所為處分
，揆諸前揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文
。
訴願審議委員會主任委員袁秀慧
委員張慕貞
委員王韻茹
委員王曼萍
委員陳愛娥
委員洪偉勝
委員邱駿彥
委員郭介恒
中華民國 109 年 12 月 21 日
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺北高等行
政法院提起行政訴訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區福國路10
1號）

臺北市法規查詢系統友善列印功能