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  • 臺北市政府 114.01.15 府訴一字第 1136086514 號訴願決定書   訴  願  人 ○○○
      原 處 分 機 關 臺北市政府社會局
    訴願人因市民醫療補助事件，不服原處分機關民國 113 年 9 月 30 日北市社助字
    第 1133134884 號函，提起訴願，本府決定如下：
      主  文
    訴願駁回。
      事  實
    訴願人設籍本市中山區，於民國（下同）113 年 9 月 13 日檢附醫療費用明細收據
    等文件向原處分機關申請醫療補助，案經原處分機關審認訴願人家庭應計算人口共 3
    人（即訴願人及其長女、次女），每人每月平均收入超過新臺幣（下同）3 萬 3,730
    元，另全家人口之動產，扣除自行負擔之醫療費用後，平均每人超過本市 113 年度
    中低收入戶動產標準 16 萬元，與臺北市市民醫療補助自治條例（下稱本自治條例）
    第 3 條第 1 項第 4 款及臺北市市民醫療補助自治條例第三條第一項第四款認定
    基準（下稱認定基準）第 2 點第 1 項規定不符，乃以 113 年 9 月 30 日北市
    社助字第 1133134884 號函（下稱原處分）復訴願人否准所請。訴願人不服，於 113
    年 10 月 17 日向本府提起訴願，並據原處分機關檢卷答辯。
      理  由
    一、按社會救助法第 2 條規定：「本法所稱社會救助，分生活扶助、醫療補助、急
      難救助及災害救助。」第 3 條第 1 項規定：「本法所稱主管機關：……在直
      轄市為直轄市政府……。」第 4 條第 1 項、第 4 項規定：「本法所稱低收
      入戶，指經申請戶籍所在地直轄市、縣（市）主管機關審核認定，符合家庭總收
      入平均分配全家人口，每人每月在最低生活費以下，且家庭財產未超過中央、直
      轄市主管機關公告之當年度一定金額者。」「第一項所定家庭財產，包括動產及
      不動產，其金額應分別定之。」第 4 條之 1 第 1 項、第 3 項規定：「本
      法所稱中低收入戶，指經申請戶籍所在地直轄市、縣（市）主管機關審核認定，
      符合下列規定者：……二、家庭財產未超過中央、直轄市主管機關公告之當年度
      一定金額。」「第一項第二款所定家庭財產，包括動產及不動產，其金額應分別
      定之。」第 5 條第 1 項及第 3 項規定：「第四條第一項及前條所定家庭，
      其應計算人口範圍，除申請人外，包括下列人員：一、配偶。二、一親等之直系
      血親。三、同一戶籍或共同生活之其他直系血親。四、前三款以外，認列綜合所
      得稅扶養親屬免稅額之納稅義務人。」「第一項各款人員有下列情形之一者，不
      列入應計算人口範圍：一、尚未設有戶籍之非本國籍配偶或大陸地區配偶。……
      。」第 5 條之 1 第 1 項規定：「第四條第一項及第四條之一第一項第一款
      所稱家庭總收入，指下列各款之總額：一、工作收入，依下列規定計算：……（
      二）有工作能力未就業者，依基本工資核算。……二、動產及不動產之收益。三
      、其他收入：前二款以外非屬社會救助給付之收入。」第 5 條之 3 第 1 項
      規定：「本法所稱有工作能力，指十六歲以上，未滿六十五歲……。」第 18 條
      第 1 項規定：「具有下列情形之一者，得檢同有關證明，向戶籍所在地主管機
      關申請醫療補助：一、低收入戶之傷、病患者。二、患嚴重傷、病，所需醫療費
      用非其本人或扶養義務人所能負擔者。」第 20 條規定：「醫療補助之給付項目
      、方式及標準，由中央、直轄市主管機關定之；直轄市主管機關並應報中央主管
      機關備查。」勞動部 112 年 9 月 14 日勞動條 2 字第 1120148404 號公告
      ：「主旨：修正『基本工資』，並自中華民國一百十三年一月一日生效。……公
      告事項：一、修正每月基本工資為新臺幣二萬七千四百七十元。……。」
      臺北市市民醫療補助自治條例第 1 條規定：「本自治條例依社會救助法（以下
      簡稱本法）第二十條規定制定之。」第 2 條規定：「本自治條例之主管機關為
      臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」第 3 條規定：「臺北市市民於全民
      健康保險（以下簡稱全民健保）特約醫療院（所）（以下簡稱醫療院（所））就
      醫，並符合下列規定之一者，得申請醫療補助：一、低收入戶之傷、病患。二、
      經社會局予以保護、安置。三、中低收入戶患嚴重傷、病。四、非屬前三款，患
      嚴重傷、病，所需醫療費用非其本人或扶養義務人所能負擔。前項第四款所稱非
      其本人或扶養義務人所能負擔之認定基準，由社會局定之。」第 6 條第 1 項
      至第 3 項規定：「依本自治條例申請補助者，除有急迫情形得依本法施行細則
      第十二條規定辦理外，應檢具下列文件，向社會局提出申請：一、申請表。二、
      最近六個月內醫療費用收據正本。三、醫療診斷證明書：應載明入院、出院日期
      。四、申請人指定帳戶之存摺封面影本。」「符合第三條第一項第四款者……並
      應檢附家庭應計算人口之各類所得及財產資料。」「前項之家庭應計算人口及所
      得與財產之計算基準，準用本法第五條及第五條之一至第五條之三規定。」
      臺北市市民醫療補助自治條例第三條第一項第四款認定基準第 1 點規定：「本
      基準依臺北市市民醫療補助自治條例（以下簡稱本自治條例）第三條第二項規定
      訂定之。」第 2 點規定：「本自治條例第三條第一項第四款規定所需醫療費用
      非其本人或扶養義務人所能負擔之認定基準如下：（一）家庭總收入平均分配全
      家人口，每人每月不超過本市最近一年平均消費支出。（二）全家人口之動產，
      扣除全民健康保險自行負擔之醫療費用後，平均每人不超過本市當年度中低收入
      戶動產標準。……。前項所稱全家人口之動產及不動產，準用臺北市低收入戶生
      活扶助及低收入戶、中低收入戶調查及審核作業規定。」第 3 點規定：「本基
      準所稱全家人口及家庭總收入計算基準，依社會救助法及其相關規定辦理。」
      臺北市低收入戶生活扶助及低收入戶、中低收入戶調查及審核作業規定（下稱審
      核作業規定）第 1 點規定：「臺北市政府為辦理臺北市……低收入戶生活扶助
      及低收入戶、中低收入戶調查及審核相關作業，依社會救助法（以下簡稱本法）
      第四條第五項、第四條之一第二項、第五條第二項、第五條之一第四項、第十條
      第三項、第十五條第三項及第十五條之一第二項規定訂定本作業規定。」第 6
      點規定：「本法第五條之一第一項第三款所稱非屬社會救助給付之收入，指下列
      各情形：（一）定期給付之退休金（俸）。……」第 8 點規定：「本法第四條
      第四項所稱動產，包括存款本金、投資、有價證券、中獎所得及其他一次性給與
      之所得，計算方式依下列規定辦理：（一）存款本金之計算方式，以最近一年度
      財稅資料顯示之利息所得推算，推算利率以最近一年○○銀行全年平均值一年期
      定期存款固定利率計算。但申請人舉證存款利率為優惠利率或其他利率者，不在
      此限。……。」
      臺北市政府 112 年 9 月 28 日府社助字第 11231595881 號公告（下稱 112
      年 9 月 28 日公告）：「主旨：公告 113 年度臺北市低收入戶最低生活費、
      低收入戶各類所得級距、家庭財產一定金額、生活扶助標準與中低收入戶家庭總
      收入、家庭財產一定金額暨無扶養能力家庭財產一定金額。……公告事項：一、
      低收入戶審查標準為……動產金額為全家人口之存款投資平均每人不超過 15 萬
      元……。二、中低收入戶審查標準為……動產金額為全家人口之存款投資平均每
      人不超過 16 萬元……。」
      113 年 2 月 7 日府社助字第 1133018981 號公告（下稱 113 年 2 月 7
      日公告）：「主旨：公告修正本市 113 年度中低收入老人生活津貼發給標準。
      ……公告事項：……動產標準：單一人口為未超過新臺幣 250 萬元，每增加一
      口，得增加新臺幣 25 萬元。……。」
    二、本件訴願理由略以：訴願人親屬計算僅其本人及大陸配偶○○○2 人，2 名女
      兒沒有臺灣戶籍和身分證，不列入計算。訴願人有中低收入戶證明；原處分機關
      承辦人稱不能申覆，可以重新申請，不合公家機關辦事規律，請重新審查醫療補
      助案。
    三、查本件訴願人雖領有本市中低收入老人生活津貼，惟不具本市中低收入戶資格，
      不符本自治條例第 3 條第 1 項第 1 款至第 3 款補助對象，原處分機關乃
      依同條項第 4 款規定審查其醫療補助資格。案經原處分機關依認定基準第 3
      點及社會救助法第 5 條第 1 項及第 3 項等規定，查認訴願人家庭應計算人
      口範圍為訴願人及其長女、次女（一親等之直系血親）共計 3 人，依 111 年
      度財稅原始資料等核計，訴願人全戶動產及家庭總收入明細如下：
    （一）訴願人（35 年○○月○○日生）77 歲，依社會救助法第 5 條之 3 規定，
       無工作能力，查無不動產資料。動產部分，計有存款本金 133 萬 9,058 元；
       收入部分計有自 112 年 8 月至 113 年 7 月領有之國軍退除官兵俸金 46
       萬 5,018 元（屬社會救助法第 5 條之 1 第 1 項第 3 款所定其他收入
       ），及利息所得 19 萬 2,904 元（屬社會救助法第 5 條之 1 第 1 項第
       2 款所定動產收益；為優惠存款定存利息，依審核作業規定第 8 點第 1 款
       規定，免依最近 1 年○○銀行全年平均值 1 年期定期存款固定利率推算存
       款本金），收入共計 65 萬 7,922 元，平均月收入為 5 萬 4,827 元。
    （二）訴願人之長女○○○（64 年○○月○○日生）49 歲及次女○○○（65 年○
       ○月○○日生）47 歲，2 人均查無動產及不動產資料。依社會救助法第 5
       條之 1 第 1 項第 1 款第 2 目及第 5 條之 3 第 1 項規定，渠等有
       工作能力然查無國內就業資料，按基本工資 2  萬 7,470 元核算 2 人之月
       收入。
      綜上，訴願人家庭應計算人口 3 人，家庭總收入平均每人每月為 3 萬 6,589
      元〔（5 萬 4,827 元+ 2 萬 7,470 元+ 2 萬 7,470 元）÷3 人=3萬 6,589
      元〕，超過本市最近 1 年平均消費支出 3 萬 3,730 元；另動產部分為 133
      萬 9,058 元，扣除全民健康保險自行負擔之醫療費用 12 萬 9,275 元後，平
      均每人動產為 40 萬 3,261 元，亦超過本市 113 年度中低收入戶動產標準 16
      萬元；有訴願人及 2 名女兒之戶籍資料、111 年度財稅原始資料明細、訴願人
      之國軍退除官兵俸金發放詳印、○○銀行存款餘額證明書及訴願人之○○○○○
      醫院住院醫療費用明細收據等影本附卷可稽，原處分自屬有據。
    四、至訴願人主張親屬計算僅其本人及大陸配偶○○○2 人，2 名女兒沒有臺灣戶
      籍和身分證，不列入計算；訴願人有中低收入戶證明；原處分機關承辦人稱不能
      申覆，可以重新申請，不合公家機關辦事規律；原處分機關對其家庭應計算人口
      非事實云云。經查：
    （一）按本市市民於全民健康保險特約醫療院（所）就醫，除低收入戶傷病患、中低
       收入戶患嚴重傷病或經社會局予以保護、安置者外，患嚴重傷、病，所需醫療
       費用非其本人或扶養義務人所能負擔者，得申請醫療補助；所稱非其本人或扶
       養義務人所能負擔之認定基準，係指家庭總收入平均分配全家人口，每人每月
       不超過本市最近 1 年平均消費支出，以及全家人口之動產，扣除全民健康保
       險自行負擔之醫療費用後，平均每人不超過本市當年度中低收入戶動產標準者
       等；所稱全家人口及家庭總收入計算基準，依社會救助法及其相關規定辦理；
       所稱全家人口之動產及不動產，準用審核作業規定；為本自治條例第 3 條、
       認定基準第 2 點及第 3 點所明定。次按社會救助法第 5 條第 1 項及第
       3  項第 1 款規定，家庭應計算人口範圍，除申請人外，包括配偶及一親等
       之直系血親，尚未設有戶籍之非本國籍配偶或大陸地區配偶不列入應計算人口
       範圍；另家庭總收入為工作收入、動產及不動產之收益及非屬社會救助給付之
       收入之總額；有工作能力未就業者，依基本工資核算工作收入；本市 113 年
       度中低收入戶動產標準為全家人口之存款投資平均每人不超過 16 萬元；動產
       之計算包括存款本金、投資、有價證券、中獎所得及其他一次性給與之所得；
       為社會救助法第 5 條之 1 第 1 項第 1 款第 2 目、第 2 款及第 3
       款、審核作業規定第 8 點所明定，亦有本府 112 年 9 月 28 日公告可稽。
    （二）查依卷附資料及本府 113 年 2 月 7 日公告所示，訴願人領有本市中低收
       入老人生活津貼，惟不具本市中低收入戶資格，二者補助審查標準不同，經原
       處分機關審認訴願人不符本自治條例第 3 條第 1 項第 1 款至第 3 款補
       助對象，乃依同條項第 4 款規定審查其醫療補助資格，則訴願人主張其有中
       低收入戶證明，應屬誤解，合先敘明。本件原處分機關審認訴願人之配偶○○
       ○為未設有戶籍之大陸地區人士，依社會救助法第 5 條第 3 項第 1 款規
       定，不列入應計算人口範圍；另依訴願人之長女○○○及次女○○○之戶籍資
       料影本所示，其等 2 人之戶籍設於本市信義區，雖個人註記已登記為除口，
       然其等 2 人仍屬訴願人一親等之直系血親，依社會救助法第 5 條第 1 項
       第 2 款規定，長女及次女為應計算人口範圍。是以原處分機關審認訴願人家
       庭應計算人口為訴願人及其長女、次女共計 3 人，並無違誤。
    （三）另依 111 年度財稅原始資料明細、訴願人之國軍退除官兵俸金發放詳印、○
       ○銀行存款餘額證明書及訴願人○○○○○醫院住院、醫療費用明細收據影本
       等資料核計，訴願人全家 3 人平均每人每月收入為 3 萬 6,589 元，超過
       本市最近 1 年平均消費支出 3 萬 3,730 元；且全戶動產共計 133 萬 
       9,058 元，扣除全民健康保險自行負擔之醫療費用 12 萬 9,275 元（11 萬
       4,160 元+ 1 萬 5,115 元= 12 萬 9,275 元）後，平均每人動產為 40 萬 
       3,261 元〔（133 萬 9,058 元- 12 萬 9,275 元）÷3 人= 40 萬 3,261 
       元〕，亦超過本市 113 年度中低收入戶動產標準 16 萬元，已如前述。是原
       處分機關審認訴願人不符本自治條例第 3 條第 1 項第 4 款及認定基準第
       2 點規定，乃否准所請，並無違誤。又訴願人主張原處分機關承辦人稱不能申
       覆，可重新申請部分不合機關辦事規律一節，查原處分說明五業已載明，訴願
       人如有疑義，得檢具新事證重新申請，如不服原處分，得依限提起訴願等語，
       核其內容係屬法定救濟教示條款，及提醒訴願人亦得重新提出申請，難認有何
       違法之處。訴願主張，不足採據。從而，原處分機關所為原處分，揆諸前揭規
       定，並無不合，應予維持。
    五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第 79 條第 1 項，決定如主文。

                    訴願審議委員會主任委員 連 堂 凱（公出）

                             委員 張 慕 貞（代行）
                             委員 陳 愛 娥
                             委員 盛 子 龍
                             委員 邱 駿 彥
                             委員 李 瑞 敏
                             委員 王 士 帆
                             委員 陳 衍 任
                             委員 周 宇 修
                             委員 陳 佩 慶
                             委員 邱 子 庭

    中   華   民   國   114   年   1    月   15    日

    本案依分層負責規定授權人員決行

    如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2 個月內，向臺北高等行政法院提
    起行政訴訟。（臺北高等行政法院地址：臺北市士林區福國路 101 號）
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