訴願決定書

臺北市政府 109.11.10. 府訴一字第1096102036號訴願決定書訴願人 ○○○
原處分機關臺北市政府社會局
訴願人因老人全民健康保險保險費自付額補助事件，不服原處分機關民國109年7月10日北市
社老字第1093100235號函，提起訴願，本府決定如下：
主文
訴願駁回。
事實
訴願人設籍本市中山區，原處分機關於其年滿65歲時【民國（下同）103 年12月】，審核其
本市老人全民健康保險保險費自付額（下稱健保自付額）補助資格，查核發現訴願人最近 1
年內（自102年12月1日起至103年11月30日止）居住國內之時間合計未滿183天，不符行為時
臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法（103年 1月27日修正發布，下稱103年補助
辦法）第3條第2款第1目及第4條第1款規定，乃以104年1月26日北市社老字第1031203300007
號老人健保自付額補助核定書通知訴願人未符合補助資格。嗣訴願人於109年6月29日填具臺
北市老人健保自付額補助申請表，檢附護照影本等資料，向原處分機關申請為健保自付額之
補助對象。經原處分機關以109年7月10日北市社老字第1093100235號函核定，訴願人符合臺
北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法行為時（108年11月14日修正發布，下稱108年
補助辦法）第3條規定之補助資格，並依108年補助辦法第8條第2項規定，同意自申請當月即
109年6月起每月最高補助新臺幣（下同）749元，保費低於749元者則核實補助，若已獲其他
政府機關健保自付額補助部分不重複補助。訴願人不服，於109年7月24日向本府提起訴願，
9月2日補充訴願理由，並據原處分機關檢卷答辯。
理由
一、按臺北市老人全民健康保險保險費自付額補助辦法第 1條規定：「臺北市政府（以下簡
稱本府）為辦理補助臺北市（以下簡稱本市）經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費
自付額（以下簡稱健保自付額），以確保其獲得醫療照顧權益，特訂定本辦法。」第 2
條規定：「本辦法之主管機關為臺北市政府社會局（以下簡稱社會局）。」行為時（10
3年1月27日修正發布）第3條第2款規定：「本辦法之補助對象（以下簡稱受補助人）如
下：……二其他符合下列各目規定之老人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五
歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿一年者。……。」行為時（ 108年11月14日修正
發布）第3條第2款規定：「本辦法之補助對象……如下：……二、其他符合下列各目規
定之老人：（一）年滿六十五歲之老人或年滿五十五歲之原住民，且設籍並實際居住本
市滿一年者。……。」行為時（103年1月27日修正發布）第4條第1款規定：「受補助人
有下列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一
百八十三天。」行為時（108年11月14日修正發布）第 4條第1款規定：「受補助人有下
列情形之一者，視為未實際居住本市：一、最近一年內居住國內之時間合計未滿一百八
十三天。」行為時（103年 1月27日修正發布）第8條規定：「因……居住國內之時間不
符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件向社會局申請補助。前項補助
經審核通過後，自申請當月予以補助。」行為時（108年11月14日修正發布）第8條規定
：「因……居住國內之時間不符補助資格者，於符合補助資格後，得檢具相關證明文件
向社會局申請補助。前項補助經審核通過後，自申請當月予以補助。」
二、本件訴願及補充理由略以：訴願人係外交部駐外人員，於104年1月16日自越南代表處屆
滿65歲退休返國。依據原處分機關規定須居住戶籍地滿1年始符合老人免繳資格，依此1
05年 1月16日起即可免繳。原處分機關未通知（函、電話或簡訊）訴願人辦理免繳健保
費，且對於訴願人特殊情形之免繳通知，應以掛號方式寄達。原處分機關未善盡告知責
任，嚴重影響訴願人權益。請退還訴願人自105年1月16日起至109年6月所繳健保費共12
萬302元，撤銷原處分。
三、查訴願人於103年12月年滿65歲時，經原處分機關主動查調其最近1年內（自102年12月1
日起至103年11月30日止）居住國內之時間合計未滿183天，不符103年補助辦法第3條第
2款第1目及第4條第1款關於補助對象之規定，原處分機關乃以104年1月26日北市社老字
第 1031203300007號老人健保自付額補助核定書通知訴願人未符合補助資格。嗣訴願人
於109年6月29日向原處分機關申請為健保自付額補助對象，原處分機關審認訴願人符合
補助資格，乃依108年補助辦法第8條規定，自訴願人申請當月（即109年6月）起核予補
助，有訴願人109年6月29日填具之臺北市老人健保自付額補助申請表等影本附卷可稽，
原處分自屬有據。
四、至訴願人主張原處分機關未通知其辦理免繳健保費，嚴重影響其權益云云。按本府為補
助本市經濟弱勢老人參加全民健康保險之保險費自付額，以確保其獲得醫療照顧權益，
特訂定補助辦法。依103年補助辦法及 108年補助辦法第3條第2款第1目規定，補助對象
需符合年滿65歲之老人或年滿55歲之原住民，且設籍並實際居住本市滿1年者。另依103
年補助辦法及108年補助辦法第8條規定，因居住國內之時間不符補助資格者，於符合補
助資格後，得檢具相關證明文件向原處分機關申請補助；經審核通過後，自申請當月予
以補助。查本件訴願人於103年12月年滿65歲時，因最近1年內（自102年12月1日起至10
3年11月30日止）居住國內之時間合計未滿183天，不符合補助資格，原處分機關乃不予
補助。嗣訴願人於109年6月29日檢具相關文件，向原處分機關申請補助，經原處分機關
審認符合補助資格，乃核定自其申請當月即109年6月起予以補助，並無違誤。次查原處
分機關前以104年 1月26日北市社老字第1031203300007號老人健保自付額補助核定書通
知訴願人，得於最近1年國內居住天數累計達183天後再提出申請，經審核符合補助條件
者，自申請當月起補助；前開補助辦法已於網站公開，縱如訴願人所稱未收到通知函，
仍不影響其得依補助辦法相關規定申請補助之權利。訴願主張，不足採據。從而，原處
分機關所為處分，揆諸前揭規定，並無不合，應予維持。
五、綜上論結，本件訴願為無理由，依訴願法第79條第 1項，決定如主文。
訴願審議委員會主任委員袁秀慧
委員張慕貞
委員范文清
委員王韻茹
委員吳秦雯
委員王曼萍
委員陳愛娥
委員盛子龍
委員劉昌坪
委員洪偉勝
委員范秀羽
中華民國 109 年 11 月 10 日
如對本決定不服者，得於本決定書送達之次日起 2個月內，向臺灣臺北地方法院行政訴訟庭
提起行政訴訟。（臺灣臺北地方法院行政訴訟庭地址：新北市新店區中興路1段248號）

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