被保險人或其受益人，於保險事故發生後，依本條例之規定，請領保險給 付。 以現金發給之保險給付，按被保險人發生保險事故之當月一日起前六個月 平均月給投保工資計算；平均月給投保工資，除以三十為日給工資。但老 年給付，按被保險人退休之當月一日起前三年之平均月給投保工資計算。 加入保險未滿三年者，按其實際投保年資之平均月給投保工資計算。 被保險人如為專業漁撈勞動者或航空、航海職工，除依本條例規定請領保 險給付外，於漁撈或航空、航海作業中遭遇意外事故致失蹤時，自戶籍登 記失蹤之日起按其平均月給投保工資百分之七十給付失蹤津貼；每滿三個 月於期末給付一次，至生還之前一日或失蹤屆滿三年之前一日為止。 失蹤滿三年，得依第七十六條之規定，請領死亡給付。

被保險人在保險有效期間所發生之傷害或疾病事故，於脫離保險後，必須 連續請領傷害給付或住院診療者，一年內仍可享有保險給付之權利；傷害 給付期限，依第四十五條及第四十六條規定；住院診療之被保險人經指定 醫院診療，認為可出院療養時，應即出院。 被保險人依前項規定連續請領保險給付期間內，因同一傷病及其引起之疾 病而致殘廢或死亡者，仍得申請殘廢給付或死亡給付。

勞工保險以現金發給之保險給付，應由被保險人或其受益人於有權請領之 日起二十日內，填具應備書據，交由其雇主或所屬團體，逕向保險人請領 之，逾期應申述理由，再行審核。

勞工保險以現金發給之保險給付，概由保險人核定後，以現金由銀行或郵 局匯交被保險人或其受益人領取。

勞工保險之醫療給付所需費用，應由負責醫治之指定醫院，每月開列清單 ，並附應備書據，交由保險人核付。

同一種類之保險給付，不得因同一事故而重複請領。

被保險人或其受益人或其他利害關係人，為取得保險給付，故意造成保險 事故者，其本人或其受益人或其他利害關係人，除喪葬費外，不得享有保 險給付之權利。

以詐欺或其他不正當行為領取保險給付者，保險人得自發現之日起一年內 ，核定不發給其六個月以內應領各種保險給付之全部。

各廠礦事業、公司、行號、機關、學校或團體，故意將不合本條例規定之 人員加入保險，領取保險給付者，除依照前條規定辦理外，保險人並得取 消該被保險人之資格。

被保險人無正當理由，不接受保險人指定之診斷、治療或檢查，或補具應 繳之證件，或受益人不補具應繳之證件者，不得享有保險給付之權利。

被保險人或其父母、子女、配偶，因犯罪行為或戰爭變亂，以致發生保險 事故者，概不給與保險給付。

被保險人之養子女戶籍登記未滿六個月者，不得享有保險給付之權利。

保險人因審核保險給付，認為必要時，得向被保險人服務處所，或其他有 關機關調查有關被保險人之一切文件。

被保險人或其受益人受領各種保險給付之權利，不得讓與、抵銷或扣押。

受領保險給付之請求權，因二年間不行使而消滅。 前項時效之中斷及其他有關事項，依民法之規定。

被保險人於產前兩年內，已繳或依法免繳保險費，或兩者合併滿十個月後 分娩或妊娠四個月以上流產者，得請領生育給付。 被保險人之配偶分娩或流產者，比照前項規定辦理。

被保險人或其配偶合於前條規定者，其生育給付標準，依照左列各款辦理 ： 一、被保險人分娩或流產者，按其平均月給投保工資，一次給與分娩費十 五日。 二、被保險人之配偶分娩或流產者，按被保險人平均月給投保工資，一次 給與分娩津貼十五日。 三、被保險人分娩為活產，或妊娠七個月以上死產者，除給與分娩費外， 並按其平均月給投保工資，一次給與生育補助費四十五日。 四、雙生以上活產者，比例增給。

被保險人遭遇意外傷害，因負傷不能工作，以致未能取得報酬，正在治療 中者，自負傷不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費。

被保險人因執行職務而致傷害，因負傷不能工作，以致未能取得原有報酬 ，正在治療中者，自負傷不能工作之第四日起，發給職業傷害補償費。

普通傷害補助費，按被保險人平均月給投保工資半數發給，每半個月給付 一次，以六個月為限。但已繳或依法免繳保險費，或兩者合併滿一年以上 者，增加給付三個月。

職業傷害補償費，按被保險人平均月給投保工資百分之七十發給，每半個 月給付一次；如經過六個月尚未痊癒者，其傷害補償費減為平均月給投保 工資之半數。但以一年為限。

被保險人因罹患職業病不能工作者，比照前條辦理之。 職業病種類表規定如附表一。

被保險人在負傷期間，已領足第四十五條、第四十六條及第四十七條規定 之保險給付者，於其痊癒後再繳或依法免繳保險費時，仍得依照規定請領 傷害給付。

被保險人負傷於領取普通傷害補助費，或職業傷害補償費，期滿仍未痊癒 ，經指定醫師審定為永不能復原者，得依本條例有關殘廢給付之規定，改 給殘廢給付。

疾病給付分門診及住院診療。

被保險人罹患傷病，得向保險人自設之門診中心，或指定之門診醫療院， 所申請門診，享有門診醫療給付之權利。

門診給付範圍規定如左： 一、診療。 二、藥劑。

被保險人合於左列各款規定之一，經保險人自設之門診中心或指定之門診 醫療院，所診斷，必須住院者，由廠礦事業、公司、行號、機關、學校或 團體填具住院申請書，得向保險人申請入住指定之醫院住院診療，享有住 院診療給付之權利。但緊急傷病，須直接入住指定醫院者，不在此限： 一、因職業傷害者。 二、因罹患職業病者。 三、因普通傷害或罹患疾病，於申請住院診療前，已繳或依法免繳保險費 ，或兩者合併滿三個月者。

住院診療給付範圍規定如左： 一、診療（包括檢驗及會診）。 二、藥劑或治療材料之給與。 三、處置手術或其他之治療。 四、膳食費用三十日內之全數，及超過三十日之半數。 五、三等病房之供應。 前項第四款規定之膳食費用，如被保險人係因職業傷害或罹患職業病住院 診療者，全部由保險人給付之。

疾病給付不包括法定傳染病、結核病、精神病、痲瘋病、痲醉藥品嗜好症 、接生、鐳錠治療、美容外科、義肢、義齒、義眼、眼鏡或其他附屬品之 裝置、病人運輸、特別護士看護、輸血、掛號費、證件費、醫療院所無設 備之診療，及第五十二條、第五十四條未包括之項目。但被保險人因緊急 傷病，經指定醫院診斷必須輸血者，不在此限。

被保險人因傷病住院診療，住院日數超過一個月者，每一個月應辦理申請 繼續住院手續一次。 住院診療之被保險人，經指定醫院診斷認為可出院療養時，應即出院；如 拒不出院時，其繼續住院所需費用，由被保險人負擔。

被保險人有自由選擇指定醫療院所診療之權利。但有特殊規定者，從其規 定。

被保險人因傷病而致殘廢，經領取殘廢給付後，不得以同一傷病，申請住 院診療。

被保險人在保險有效期間領取疾病給付者，仍得享有其他保險給付之權利 。

被保險人醫療費用，由保險人逕付指定醫療院、所，被保險人不得請領現 金；住院診療費用，依照三等病房費用計算之。

在本條例施行區域內之國立、省立及其他各級公立醫療院、所，均應接受 保險人指定為門診醫療院、所或指定醫院。廠礦事業、公司、行號、機關 、學校或團體之附設醫療院、所及私立醫療院、所，得依照規定申請為指 定門診醫療院、所或指定醫院。 前項勞工保險指定門診醫療院、所及指定醫院辦法，由保險人報請主管機 關核定之。

各指定醫療院、所辦理門診或住院診療業務，其診療費用，依照政府頒布 之診療費用支付標準支付之。 前項各指定醫療院、所之診療費用，應於次月十五日前，報請保險人支付 。

各廠礦事業、公司、行號、機關、學校或團體填具之門診就診單或住院申 請書，如與第五十三條及第五十五條規定不符，或被保險人保險效力已喪 失時，被保險人之全部門診或住院診療費用，應由各該廠礦事業、公司、 行號、機關、學校或團體負責償付。

被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病，經治療終止後，如身體遺存障害 適合殘廢給付標準表規定之項目，並經指定醫院診斷審定為永久殘廢者， 得按其平均月給投保工資，依同表規定之殘廢等級及給付標準，一次請領 殘廢補助費。殘廢給付標準表如附表二。 被保險人領取普通傷害給付期滿，或所患普通疾病經治療一年以上尚未痊 癒，如身體遺存障害適合殘廢給付標準表規定之項目，並經指定醫院診斷 審定為永不能復原者，得比照前項規定辦理。

被保險人因職業傷害或罹患職業病，經治療終止後，如身體遺存障害適合 殘廢給付標準表規定之項目，並經指定醫院診斷審定為永久殘廢者，除依 照前條規定請領殘廢補助費外，並增給百分之五十。 被保險人領取職業傷害給付期滿，尚未痊癒，如身體遺存障害適合殘廢給 付標準表規定之項目，並經指定醫院診斷審定為永不能復原者，得比照前 項規定辦理。

殘廢給付，依左列各款規定審核辦理之： 一、被保險人身體遺存障害，適合殘廢給付標準表之任何一項目時，按各 該項目之殘廢等級給與之。 二、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之任何兩項目以上 時，除依本條第三款至第六款規定辦理外，按其最高殘廢等級給與之 。 三、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第十四等級至第 一等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升一等級給與之。 但最高等級為第一等級時，按第一等級給與之。 四、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第八等級至第一 等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升兩等級給與之。但 最高等級為第二等級以上時，按第一等級給與之。 五、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第五等級至第一 等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升三等級給與之，但 最高等級為第三等級以上時，按第一等級給與之。 六、被保險人身體遺存障害，不適合殘廢給付標準表所定之各項目時，得 衡量其殘廢程度，比照同表所定之身體障害狀態，定其殘廢等級。 七、依本條第三款至第六款規定核定之殘廢給付，超過各該等級殘廢分別 計算後之合計額時，應按其合計額給與之。 八、被保險人之身體原已局部殘廢，再因傷害或疾病致身體之同一部位殘 廢程度加重者，一律依照殘廢給付標準表規定，按其加重後殘廢給付 日數，發給殘廢給付。但原已局部殘廢部分，依殘廢給付標準表規定 所核定之給付日數，應予扣除。 九、被保險人之身體原已局部殘廢，再因傷害或疾病致身體之同一部位殘 廢程度加重，同時其不同部位又成殘廢者，一律依殘廢給付標準表， 按本條第一款至第六款規定核定之殘廢給付日數，發給殘廢給付。但 原已局部殘廢部分，依殘廢給付標準表規定所核定之給付日數，應予 扣除。 十、本條第八款及第九款規定之被保險人身體殘廢程度加重之原因，係職 業傷害或罹患職業病所致者，按各該款之規定所核定之殘廢給付日數 ，增給百分之五十。

保險人於審核殘廢給付認為有複檢必要時，得另行指定醫院或醫師複檢。

被保險人領取殘廢給付，不能繼續從事工作者，其保險效力即行終止。

被保險人年滿六十歲，於退休時已繳或依法免繳保險費，或兩者合併每滿 一年，按其平均月給投保工資，一次發給一個月老年退休費。

被保險人年滿六十歲，於退休時已繳或依法免繳保險費，或兩者合併超過 十五年以上者，每滿一年，按其平均月給投保工資，一次發給二個月老年 退休費。但連同前條規定合計，最高以四十五個月為限。

被保險人年滿六十歲，身體健康並願繼續工作者，每滿一年，按其平均月 給投保工資，一次發給一個月老年退休費，以五年為限。

被保險人如係坑內工作之勞工，並在坑內工作合計滿五年者，於年滿五十 五歲即可退休，依本條例規定，請領老年退休費。

被保險人或其父母、子女、配偶死亡時，得請領死亡給付。

被保險人之父母、配偶或子女死亡時，依下列各款之規定，請領喪葬津貼 ： 一、被保險人之父母、配偶死亡時，按其平均月給投保工資，發給二個月 。 二、被保險人之子女年滿十歲死亡時，按其平均月給投保工資，發給一個 半月。 三、被保險人之子女未滿十歲死亡時，按其平均月給投保工資，發給一個 月。

被保險人死亡時，按其平均月給投保工資，給與喪葬費三個月；遺有父母 、子女及配偶或專受其扶養之祖父母、孫子女及兄弟、姊妹者，並給與遺 屬津貼；其支給標準，依左例各款之規定： 一、已繳或依法免繳保險費，或兩者合併未滿一年者，按被保險人平均月 給投保工資，一次發給十個月遺屬津貼。 二、已繳或依法免繳保險費，或兩者合併已滿一年而未滿二年者，按被保 險人平均月給投保工資，一次發給十七個月遺屬津貼。 三、已繳或依法免繳保險費，或兩者合併已滿兩年以上者，按被保險人平 均月給投保工資，一次發給二十七個月遺屬津貼。

被保險人因職業傷害或罹患職業病而致死亡者，不論加入保險年數，除按 其平均月給投保工資，一次發給喪葬費三個月外，遺有祖父母、父母、配 偶、子女、孫子女或兄弟、姊妹者，並給與遺屬津貼三十七個月。

受領前二條所定遺屬津貼之順序如左： 一、配偶及子女。 二、父母。 三、孫子女。 四、祖父母。 五、兄弟、姊妹。