疾病給付分門診及住院診療。

被保險人罹患傷病，得向保險人自設之門診中心，或指定之門診醫療院， 所申請門診，享有門診醫療給付之權利。

門診給付範圍規定如左： 一、診療。 二、藥劑。

被保險人合於左列各款規定之一，經保險人自設之門診中心或指定之門診 醫療院，所診斷，必須住院者，由廠礦事業、公司、行號、機關、學校或 團體填具住院申請書，得向保險人申請入住指定之醫院住院診療，享有住 院診療給付之權利。但緊急傷病，須直接入住指定醫院者，不在此限： 一、因職業傷害者。 二、因罹患職業病者。 三、因普通傷害或罹患疾病，於申請住院診療前，已繳或依法免繳保險費 ，或兩者合併滿三個月者。

住院診療給付範圍規定如左： 一、診療（包括檢驗及會診）。 二、藥劑或治療材料之給與。 三、處置手術或其他之治療。 四、膳食費用三十日內之全數，及超過三十日之半數。 五、三等病房之供應。 前項第四款規定之膳食費用，如被保險人係因職業傷害或罹患職業病住院 診療者，全部由保險人給付之。

疾病給付不包括法定傳染病、結核病、精神病、痲瘋病、痲醉藥品嗜好症 、接生、鐳錠治療、美容外科、義肢、義齒、義眼、眼鏡或其他附屬品之 裝置、病人運輸、特別護士看護、輸血、掛號費、證件費、醫療院所無設 備之診療，及第五十二條、第五十四條未包括之項目。但被保險人因緊急 傷病，經指定醫院診斷必須輸血者，不在此限。

被保險人因傷病住院診療，住院日數超過一個月者，每一個月應辦理申請 繼續住院手續一次。 住院診療之被保險人，經指定醫院診斷認為可出院療養時，應即出院；如 拒不出院時，其繼續住院所需費用，由被保險人負擔。

被保險人有自由選擇指定醫療院所診療之權利。但有特殊規定者，從其規 定。

被保險人因傷病而致殘廢，經領取殘廢給付後，不得以同一傷病，申請住 院診療。

被保險人在保險有效期間領取疾病給付者，仍得享有其他保險給付之權利 。

被保險人醫療費用，由保險人逕付指定醫療院、所，被保險人不得請領現 金；住院診療費用，依照三等病房費用計算之。

在本條例施行區域內之國立、省立及其他各級公立醫療院、所，均應接受 保險人指定為門診醫療院、所或指定醫院。廠礦事業、公司、行號、機關 、學校或團體之附設醫療院、所及私立醫療院、所，得依照規定申請為指 定門診醫療院、所或指定醫院。 前項勞工保險指定門診醫療院、所及指定醫院辦法，由保險人報請主管機 關核定之。

各指定醫療院、所辦理門診或住院診療業務，其診療費用，依照政府頒布 之診療費用支付標準支付之。 前項各指定醫療院、所之診療費用，應於次月十五日前，報請保險人支付 。

各廠礦事業、公司、行號、機關、學校或團體填具之門診就診單或住院申 請書，如與第五十三條及第五十五條規定不符，或被保險人保險效力已喪 失時，被保險人之全部門診或住院診療費用，應由各該廠礦事業、公司、 行號、機關、學校或團體負責償付。