一 台北市立廣慈博愛院 (以下簡稱本院) 為使本院所收容之院童為社會 人士收養，獲得妥善照顧，特訂定本須知。

二 申請收養本院院童，收養人與被收養人之資格，應符合民法、兒童福 利法、少年福利法及本院 (入) 出院申請辦法之有關規定。

三 申請收養本院院童之手續及應備文件如左： (一) 申請收養人親至本院面談，並詳填收養申請人基本資料表 (如附件 一) ，符合資格者，即按其性別、年齡及需要依序登記於登記名冊 (如附件二) 。 (二) 有合適被收養之院童時，即按登記順序審定並個別通知辦理收養手 續。 (三) 辦理收養手續時，收養人應填具收養申請書、申請表 (如附件三、 四) ，並檢附照片 (夫妻生活近照及居家環境照各二張) 、公立醫 院體格檢查表、職業證明、經濟能力證明 (國稅局扣繳稅額書及不 動產所有權狀影本) 、夫妻一方由公立醫院開具之無法生育證明書 、全戶戶籍謄本等文件。 (四) 國外收養人應另備該國社會工作服務機構之家庭調查報告書，其應 檢附之文件，須有我國駐外機構在當地領事館或辦事處之簽證。 (五) 申請收養文件經本院審查及訪視合格陳報台北市政府社會局 (以下 簡稱社會局) 核准後，國內收養人應先行試養六個月，經本院訪視 情況良好，報社會局核備後，應即填妥收養契約書 (如附件五) ， 並聲請法院認可收養。試養期間或收養後，經本院追蹤訪視 (國外 部分由該國社會工作服務機構提供收養家庭調查報告書) 發現情況 不佳或有本院入 (出) 院申請辦法第十七條各款情事之一者，本院 得隨時終止試養或聲請宣告終止其收養關係。 (六) 法院認可收養裁確定後十五日內，收養人應向戶政機關辦理收養登 記，並應提供登記後之戶籍謄本予本院。嗣後住址有異動應主動通 知本院，以便追蹤輔導。 附表一 台北市立廣慈博愛院院童收養申請人基本資料 附件二 附件三、四 　　　　台 北 市 立 廣 慈 博 愛 院 院 童 收 養 申 請 表 申請日期：　　年　　月　　日 附件五 　　　　台北市立廣慈博愛院院童收養契約書 　　台北市廣慈博愛院 (以下稱甲方) 同意　　　　夫婦 (以下稱乙方) 申請收養院童　　　　　　　　　　 (民國　　年　　月　　日生) ，為 維護被收養者之權益並保障其幸福，雙方訂立條款如下： 一 乙方收養子女應聲請法院認可，經法院認可裁定確定後，辦理其養子 女戶籍遷入，並於十五日內向戶政機關辦理收養登記且申請戶籍謄本 一份檢送甲方備查；國外收養者 (或委任人) 亦應向戶政機關辦理登 記，甲方並憑其出境日期證明文件向戶政機關撤銷該被收養者之戶籍 。 二 乙方對收養者應視同已出，克盡教養之責，不得有違反民法、兒童福 利法及少年福利法等有關規定之情事發生，否則立即由甲方領回，並 依法追訴刑責及請求法院宣告終止收養關係。 三 甲方對被收養者必要時得派員訪視、調查其生活狀況 (國外收養者由 有關機構定期提供收養後之生活報告) ，乙方不得拒絕；乙方遷徒時 應告知甲方。 四 被收養者及收養者之資料，除法令另有規定外，甲方應予保密。 五 本契約書一式二份，雙方各執一份。 　　　　　　　　　　　　　　　甲　　　方：台北市立廣慈博愛院 法定代理人： 乙　　　方： 住　　　址： 電　　　話： 身分證號碼： 委　任　人： 住　　　址： 電　　　話： 身分證號碼： 　　中　　華　　民　　國　　　　　年　　　　　月　　　　　日

四 申請人經通知辦理收 (試) 養而表示放棄，或逾一個月未辦理手續而 無正當理由者，以棄權論；如欲再收 (試) 養，應重新登記。

五 國內外人士登記收養同一院童時，以本國人優先。

六 收養本院院童以二名為限，但多胞胎、兄弟姊妹者不在此限。

七 本院院童收養各類登記冊，每一年度整理一次。申請人如有左列情形 之一者，即予除名。 (一) 除第六點但書規定之情形外，已收養二名院童者。 (二) 聲明放棄者。 (三) 住址變更無法聯絡者。 (四) 不符合收養條件者。