一、臺北市政府衛生局（以下簡稱本局）為鼓勵本市醫療機構對醫療安全作業，積極提供創 新或建設性建議，降低可避免的醫療錯誤，增進病人安全及減少醫療傷害，特訂定本要 點。

二、為辦理改善醫療安全提案制度，於本局醫療安全委員會下設「醫療安全提案審查工作小 組」（以下簡稱本小組）。 （一）本小組置召集人一人，由本局第三科科長擔任，組員八 ~十人，由局長遴聘擔任 。 （二）幹事二人，由本局第三科派員擔任，掌理提案之收件、登錄、審查會之通報及審 查紀錄製作、陳核等事項。 （三）本小組任務：負責提案之彙整、實施、追蹤、初審與獎勵。 （四）本小組初審提案執行成效優異者，再提報醫療安全委員會審核，將標準化作業流 程，納入本局醫療百寶箱供參。

三、提案獎勵對象，以臺北市醫療機構及醫療學術研究機構為限。

四、提案範圍，應符合下列事項： （一）凡符合「醫療安全」之事項，均可提案，包含醫療技術面、醫療環境面、公共衛 生及安全等。 （二）提案有下列情形之一者不予受理： 1.僅提出缺點或問題，而欠缺具體改善內容及方法的。 2.業務上已被指令改進的，或上級指示他人開始進行的提案。 3.已被採用過或以前已有的提案（但其有更佳方法或產生更好效果的不在此限）。 4.個人訴苦或類似事情的提案。 5.業務上應做的工作，不能以提案方式提出以求受獎。 6.政治性的問題。 7.涉及對他人私生活的攻擊。 8.各種不平的怨言及批評。 9.有關人事變化及任免、調薪問題。 10.對醫療機構可能有益，但無實現可能的提案。 11.其他與醫療安全無關之提案。

五、提案程序，如「臺北市政府衛生局改善醫療安全提案制度實施流程圖」。 （一）提案機構需詳實填寫「提案表」一份。 （二）本小組幹事每三個月將機構提案送本小組初審一次，初審通過者由幹事彙整，陳 請 局長核定後，於記者會公告執行，並由幹事追蹤執行情行。

六、提案處理原則： （一）提案中若有類似者，採以案件先送本工作小組為優先。 （二）提案中若有目的、範圍相同，但使用方法不同者，依提案受理登記之先後，先者 給予提案應得獎金，後者給予一半的提案獎金。 （三）提案涉及專門技術時，得將提案交專門技術者評定可行性後交工作小組核定。

七、提案審查程序： （一）小組幹事對於提案應先行登錄進行書面要件審核，並將審核結果通知原提案人， 對於提案內容不全者，應立即請提案者補正。 （二）審查工作小組會議每三個月由召集人召開之，審查小組開會審查時，應通知提案 人及業務主管單位派員列席。 （三）審查小組組員應於十五日前依據「提案表」之內容進行書面審核，審查小組開會 審查時，須有過半數以上組員之出席，出席組員過半數之通過，提案方為通過。 （四）提案執行結果於效果確認後十日內，或評定執行一年內，由執行單位執行回覆， 於「提案執行表」（如表二）將效果確認、標準化及殘留問題等項目填妥後，再 送本小組審查，審查成效優異者，再由幹事提報醫療安全委員會覆審。

八、提案實施成效追蹤： （一）經初審通過之提案，均列管追蹤，追蹤期限一年。 （二）追蹤人員：本小組幹事。 （三）追蹤項目： 1.執行情況。 2.持續效益。 （五）追蹤處理原則：實施中斷或執行不佳者由執行單位查明原因，向小組提出報告。

九、獎勵：分二階段 （一）提案經本小組初審，通過者，依審查等級發給伍百元、壹千元、貳千元、參千元 獎金，予以獎勵。 （二）提案執行具成效，經本小組初審優異者，提報醫療安全委員會審查，得另行獎勵 ，依審查等級發給參千元、伍千元、壹萬元獎金，予以獎勵，並將標準化作業流 程，納入本局醫療百寶箱供參。

十、發表會：本局每年辦理一次發表會，公開表揚提案執行成效優異者。

十一、本要點所需經費由本局統籌款基金帳戶支應。

十二、本要點經 局長核定後實施，修正時亦同。