- 一、臺北市政府(以下簡稱本府)原住民事務委員會(以下簡稱本會)為 執行臺北市原住民衛生醫療自治條例(以下簡稱本自治條例)補助因 非自願性失業、家庭經濟突陷困境或類似特殊情況致中斷參加全民健 康保險之原住民,以維護就醫權益,提供持續的健康保障,特訂定本 作業要點。
- 二、本作業要點之主管機關為本會。
- 三、凡具備下列情形之一,以致全民健康保險中斷加保且未請領其他機關 同性質之補助者,得依其申請補助全民健康保險自付保險費(以下簡 稱本補助)。 (一)原住民非自願性失業者。 (二)原住民家庭經濟突陷困境或類似特殊情況者。 前項申請人須設籍並實際居住臺北市六個月以上,且年滿二十歲至未 滿五十五歲之原住民。
- 四、非自願性失業,指被保險人因投保單位關廠、遷廠、休業、解散、破 產宣告離職;或因勞動基準法第十一條、第十三條但書、第十四條及 第二十條規定各款情事之一離職。
- 五、家庭經濟突陷困境或類似特殊情況,其認定條件係指主要負擔家計者 ,具有下列情形之一,致無力繳納保險費者: (一)死亡,依戶籍之除戶資料證明者。 (二)行蹤不明,經向警察機關報案且取得未銷案達六個月以上證明者。 (三)持有身心障礙手冊,致不能工作者。 (四)罹患重大傷病或患病需長期療養不能工作,依最近二個月醫療院所 開立之證明文件,足以證明者。 (五)懷胎六個月以上或分娩二個月以內,依最近二個月醫療院所開立之 證明文件,或子女之出生證明,或其戶籍資料,足以證明者。 因前項原因致本人無法申請本補助或有申請困難者,得由其配偶或子 女代為申請,不受第三點第二項限制,惟仍應依第六點規定辦理。
- 六、符合本自治條例第七條規定者,得補助申請人。但申請人之子女或配 偶有以下情形之一者,亦得補助之: (一)申請人因單親家庭或獨力扶養子女者,得補助其子女。 (二)申請人之配偶未投保全民健康保險者,得補助其配偶及子女。 前項所謂子女係指未滿 20 歲且無職業或年滿 20 歲無謀生能力或仍 在學就讀且無職業者。
- 七、本補助合併當年已補助之保險費,每人每年不得超過三個月為限。
- 八、符合補助對象者應備下列文件,向戶籍所在地區公所提出申請並申請 投保: (一)非自願性失業者: 1.申請書(附件一)。 2.切結書(附件二)。 3.非自願離職證明書(載明離職原因)。 (二)原住民家庭經濟突陷困境或類似特殊情況者。 1.申請書。 2.切結書。 3.戶籍之除戶籍資料之除戶資料證明者或死亡證明者。 4.失蹤報案單。 5.最近二個月醫療院所開立之證明文件。 6.子女出生證明或其戶籍資料。 7.尚在有效期限內之身心障礙手冊影本。
- 九、符合本作業要點第三點及第六點規定者,各區公所將其資料送交本會 彙整,由本會按月提供符合補助資格之資料給中央健康保險局(以下 稱健保局),健保局再核實檢具相關文件向本會辦理核銷。
- 十、申請人有下列情形之一者,不予補助,並追繳其溢領金額: (一)提供不實之資料者。 (二)隱匿或拒絕提供本會所要求之資料者。 (三)以詐欺或其他不正當方法取得本補助者。 前項溢領金額,經本會通知限期繳回,逾期不繳回者,依法移送強制 執行。 第一項情形涉及刑事責任者,移送司法機關辦理。
- 十一、其他注意事項: (一)補助對象身分之認定,由戶籍所在地之區公所,依規定及事實確 實審核。 (二)各區公所應依行政院原住民族委員會所檢送之中斷加保資料予以 訪視,倘受訪者符合本作業要點第三點規定者,應協助申請本補 助。
- 十二、實施本作業要點所需費用,由本會按年度編列預算支應。
- 十三、本作業要點核付流程圖(附件三)。
- 十四、本作業要點自頒佈日起實施。
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北市29-02-3007
臺北市原住民全民健康保險自付保險費補助作業要點
非現行版本
行政規則:屬行政程序法第159條第2項第2款
民國 95 年 10 月 23 日
中華民國95年10月23日臺北市政府原住民事務委員會北市原四字第09530687200號函訂定發布全文14點;並自頒佈日起實施