- 第一部 總則 一、臺北市立醫療院所醫療收費基準（以下簡稱本基準）依據醫 療法第二十一條、第九十九條訂定之。 二、本基準適用於臺北市政府衛生局所屬市立醫療院所。 三、中央健康保險局給付項目依『全民健康保險醫療費用支付標 準』收費，健保不給付項目，按本基準收費。 四、全民健康保險病人收費依全民健康保險醫療法規規定辦理。 五、藥品費計價方式： （一）屬健保給付範圍之藥品品項，對於自費民眾，其藥品費收 費依健保局實際核定價計價。 （二）不屬健保給付範圍之藥品品項，依據臺北市西醫醫院診所 收費標準表辦理。 （三）藥品費加計之成數係包括倉儲、耗損、供應、管理等費用。 六、特殊材料費計價方式： （一）屬健保給付範圍之特材品項，對於自費民眾，其材料費收 費依健保局實際核定特材費用加成百分之五（特材管理費 用）計價，惟加成最高上限不得超過一千五百點，如係整 套組使用者，應以整套組計價後點數加成。 （二）不屬健保給付範圍之特材品項，依據臺北市西醫醫院診所 收費標準表辦理。 （三）特殊材料費加計之成數係包含耗損、包裝、高壓滅菌、倉 儲、供應、管理等費用。 （四）「屬健保部分給付項目」之計價，以經行政院衛生署公告 實施之「健保部分給付特材品項」，依據臺北市西醫醫院 診所收費標準表（內含健保規定可加計 5% 特材管理費） 辦理。 七、本基準各項診療項目所訂點數為每點新臺幣一元。 八、本基準診療項目、收費點數之增訂（修正）原則依下列順序 決定： （一）參照國內三家公立醫學中心至少二家之收費標準（如臺大 、榮總、三總等醫院），取其低者為市收基準之上限辦理 。 （二）若上述參照之三家醫學中心僅有一家有此自費收費項目， 則參考其他醫學中心、區域醫院或醫療財團法人醫院之收 費標準辦理。 （三）若該診療項目尚無上開醫院收費可供參考，則依據成本效 益分析研訂收費基準。 第二部 西醫 第一章 基本診療 第一節 門診診察費註：衛生所、法院訂定之金額如有變動，則自動比照調整。 第二節 急性病房住院診察費
編號 診療項目 收費點數 01051T 驗屍費／交通費另計 2,500 01052T 門診營養諮詢 150 01053T 藥 粧 品諮詢費 Cosmeceuticals consultation fe 註：1.每 15 分鐘為一時段 。 2.本收費項目純為「藥 粧品諮詢費」時，不 得另收診察費。 第三節 急性病房費 通則： 一、病房費之計算，凡住院之日，不論何時入院，均作一天 論，出院之日，不論何時離院，其出院當日之病房費不 予計算。 二、保險對象住院，以入院一般病床為原則，如一般病床不 敷供應，超等住院者，由保險對象自付病房費差額。 三、各類病床應符合醫療機構設置標準及全民健康保險病床 設置基準之規定。 四、本節各項病房費所定點數均已包括病床費、護理費及其 他雜項成本（如不計價藥材成本、建築與設備成本、水 電費支出、廢棄物處理、電子資料處理及行政作業成本 等）。 五、不屬健保給付範圍之病房費差額，不包括市內、長途、 國際電話、傳真、網際網路等電信及有線電視收視費用 ，其收費標準依中華電信股份有限公司及有線電視業者 收視費用標準計價，由病人另行負擔。編號 診療項目 收費點數 02051T 神經科病房觀察費 300 02052T 住院營養諮詢 150 編號 診療項目 收費點數 03051T 特等病房（單人 ）差額 按健保一般病床加收 3,000 為上限 03052T 頭等病房（雙人 ）差額 按健保一般病床加收 1,500 為上限 03053T 自行要求轉床處 理費 200 第五節 管灌飲食費 通則： 一、膳食費之計算，依住院期間實際供膳餐數計算。 二、醫院對於管灌飲食之計算，凡住院之日，不論何時均做 一天論；出院之日，不論何時出院，其出院當日之管灌 食費不予計算。編號 診療項目 收費點數 03054T 康復之家一般床位費（每天 ） 註：每床提供衣櫃、床頭櫃 、及基本之住宿生活設備與 設施。 300 03055T 康復之家頭等床位費（每天 ） 註：套房式床位 400 03056T 失智症日間病房收托費--每 月 20,000 03057T 失智症日間病房收托費--每 日 1,000 第二章 特定診療 Specific Diagnosis and Treatment 第一節 檢查 Laboratory Examination 通則： 一、檢查之費用，包括人員、試藥、內服藥劑、檢驗器材、 一般材料、管理費及採取檢體之費用在內；如需使用特 殊材料部分，其費用另依全民健保第八部特殊材料計價 收費。 二、於施行檢查時，需使用特殊麻醉者，得依全民健保支付 標準第二部第二章第十節麻醉費項目所定點數加算計收 。 三、對稱器官之檢查，各項目所定點數，除有特殊規定者外 ，係指兩側器官之檢查。 四、急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，其檢查費用得按 本節所定點數加算 20 ％。 五、本節之各項檢查中，註有「兒童加成項目」者，意指病 人年齡未滿二歲者，所實施之診療項目點數，依表定點 數加計 30 ％；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計 20 ％；但所有材料一律不加計。 第一項 尿液檢查 Urine Test 二、特殊尿液檢查編號 診療項目 收費點數 05131T 膳食費（天）甲等 280 05131TA 普通飲食（早餐）--甲等 50 05131TB 普通飲食（午餐）--甲等 115 05131TC 普通飲食（晚餐）--甲等 115 05132T 膳食費（天）乙等 190 05132TA 普通飲食（早餐）--乙等 40 05132TB 普通飲食（午餐）--乙等 75 05132TC 普通飲食（晚餐）--乙等 75 05133T 治療飲食費（天） 220 05133TA 治療伙（早餐） 40 05133TB 治療伙（午餐） 90 05133TC 治療伙（晚餐） 90 05134T 暫留及日間照護餐--早餐／ 普伙 40 05134TA 暫留及日間照護餐--早餐／ 治療伙 40 05135T 暫留及日間照護餐--午餐／ 普伙 75 05135TA 暫留及日間照護餐--午餐／ 治療伙 90 05136T 暫留及日間照護餐--晚餐／ 普伙 75 05136TA 暫留及日間照護餐--晚餐／ 治療伙 90 05137T 營養教材費 30 05138T 體重控制班 8,000 05139T 一般奶粉及沖調處理費 註：已包含空瓶處理費在內 ，不另計價。 130 05140T 治療奶粉及沖調處理費 註：已包含空瓶處理費在內 ，不另計價。 200 05141T 產後調理餐（天） 600 05142T 低渣腸道營養配方（液狀） （8OZ ／罐） 44 05143T 含纖腸道營養完全配方（液 狀）（8OZ ／罐） 58 05144T 低蛋白、低電解質（鈉、磷 、鉀）特殊腸道配方（液狀 ）（8OZ ／罐） 64 05145T 低電解質特殊腸道配方（液 狀）（8OZ ／罐） 55 05146T 低蛋白、低電解質（鈉、磷 、鉀）特殊腸道配方（粉狀 ）（800g／罐） 480 05147T 高脂粉末配方（8OZ ／罐） 64 05148T 高脂、低糖粉末配方（ 400g／罐） 315 05149T 含纖腸道營養完全配方（粉 狀）（58g ／包） 47 05150T 清流質配方（液狀）（8OZ ／罐） 43 05151T 濃縮腸道營養完全配方（液 狀 1.5 大卡／毫升） 48 05152T 濃縮腸道營養完全配方（液 狀 2.0 大卡／毫升） 60 05153T 高蛋白補充品（粉狀）（ 1000g ／罐） 880 05154T 高脂粉末配方（300g／罐） 310 05155T 益菌生（ 12 包／盒） 166 05156T 益菌生（ 36 包／盒） 498 05157T 部份水解配方（粉狀）（ 76g ／包） 180 05158T 食物增稠劑（227g／罐） 196 05159T 葡萄糖聚合物（粉狀）（ 1000g ／罐） 160 05160T 含維生素及礦物質葡萄糖聚 合物（粉狀）（450g／） 158 05161T 酵母粉（500g／罐） 340 05162T 啤酒酵母粉（500g／罐） 300 05163T 多醣纖維（375g／罐） 280 05164T 甜味劑（75g ／罐） 220 05165T 黑芝麻粉（550g／包） 110 05166T 黃豆粉（600g／包） 85 05167T 糙米粉（600g／包） 80 05168T 100％ 蔓越莓汁（200CC／ 罐） 20 05169T 無糖肉鬆（ 12 包／盒） 92 第三項 血液學檢查 Hematology Test編號 診療項目 收費點數 06551T Urine LH 150 06552T 尿液 8- 氫氧 -2- 去氧鳥 糞嘌呤測定 Urine 8-OHdG （8-hy eoxyguanosine） test 700 06553T 尿液多種藥物定性檢驗 註：含初步篩檢及確認檢驗 。 3,000 第四項 生化學檢查 Biochemistry Examination 一、一般生化學檢查編號 診療項目 收費點數 08151T 抗肝素測定（抗肝燐脂） Antiheparin 70 08152T 凝血活素形成試驗 280 08153T 親子鑑定 8000 08154T 基因定序 450 08155T β- 地中海型貧血基因分析 3,000 08156T α- 地中海型貧血基因分析 3,000 二、微量元素測定編號 診療項目 收費點數 09151T 尿糖（定量）Urine sugar （Quantitation） 50 09152T 多胺 Polyamine 200 09153T 總和抗氧化能力 Plasma TAC test 註：適應症限於預防老化及 美容相關用途。 500 四、血中毒物濃度測定 Toxicologic Examination編號 診療項目 收費點數 10031T 銅（原子吸收光譜法） 400 第五項 輪血前檢查 Pre-transfusion Examination編號 診療項目 收費點數 10551T 二苯環庚丙胺 Amitriptyline ＋ Nortriptyline 800 10552T 伊米胺 Imipramine＋Desipramine 800 10553T Doxepine＋Nordoxepine 800 10554T 哈泊度 Haloperidol 400 10555T 氯苯塞井 Chlorpromazine 400 10556T Clozapin 400 10831T 嗎啡╱初步篩檢＋確認檢驗 （Morphine） 1,300 10832T 安非他命（初步篩檢＋確認 檢驗）（AMPHETAMINES）（ 包括 AMPHETAMINE、 METHAMPHETAMINE、MDMA 等 ） 1,300 10833T 基礎藥物檢測 Basic Drug Screen（Urine） 註：本項如為委託他處檢查 時，包裝及郵寄費用得 依表訂點數加計百分之 十。 1,000 第六項 免疫學檢查 Immunology Examination編號 診療項目 收費點數 11031T 抗結核菌抗體檢查 400 第七項 細菌學與黴菌檢查 Bacteriology & Fungus Test編號 診療項目 收費點數 12013CB Ａ 型鏈球菌（Group A Streptococcus）（Latex 法） 90 12151T 腦脊髓液寡株帶免疫蛋 600 12152T 氮端第一型膠原蛋白段片 （E1A） N-Telopeptide （NTx） 370 12153T 弓漿蟲 IgM 抗體 Toxoplasma IgM Aby（EIA ） 480 12154T 免疫球蛋白 G4 抗體 Mite- specific IgG4 Antibody 1,000 12155T 氨基酸 15 項 Aminoacid 15 items 800 12156T 紫質 FEP （Free erythoc- yte protoprophyrin） 300 12157T 腎素 Renin（EIA） 280 12158T 體液蛋白電泳 C.S.F （urine）Protein electrophoresis（EP） 300 12159T Retronnal 300 12160T 懷孕中期唐氏症血清篩檢 註：如符合優生保健相關規 定者，不得向病患收取 費用。 1,000 12161T 懷孕初期唐氏症血清篩檢 註：如符合優生保健相關規 定者，不得向病患收取 費用。 840 12162T CCP 抗環狀胺酸化月生月太 檢體檢測 1,200 12163T B 型鍊球菌產前篩檢 strep Boia 600 12164T 脊髓性肌肉萎縮症基因帶因 檢測（含材料費）SMA, Spinal Muscular Atrophy Carrier Screening 1,800 12165T 懷孕中期唐氏症四項指標血 清篩檢 Down』s syndrome screening test by four marker in serum 2,400 12166T 表皮細胞成長因子接受器檢 測 epidermal-growth factor receptor, EGFR 2,000 12167T 內生性連續性複製 FLT3 基 因檢測 FMS-like tyrosine kinase 3, FLT3 2,000 12168T KRAS 基因檢測 K-ras gene 2,000 第八項 病毒學檢查 Virology Examination編號 診療項目 收費點數 13006CA 抗酸菌檢查（Acid Fast Stain） 45 13007BC 腦脊髓膜炎菌培養（ Neisseria Meningitidis orNeisseria Gonorrhoeae ） 200 13011BA 幽門螺旋菌抗體檢查（II. Pyroli Ab IgG Test） 300 13031T 陰道分泌物、淋菌、滴蟲、 黴菌檢查 200 13032T 血液培養（Blood Culture ） 200 13033T 特殊厭氧菌培養（ Anaerobic SpecialCulture ） 200 13034T 好氧特別培養（Aerobic Special Culture） 200 13035T 13036T 13037T 特種抗生素敏感試驗（ Sensitivity Test by Special Disk Antibiotics １菌種 ２菌種 ３菌種 150 230 300 13038T 13039T 13040T 特種抗生素敏感試驗（試管 法） （Sensitivity Test by Tube-Method １菌種 ２菌種 ３菌種 150 230 300 13041T 七種抗生素敏感試驗（粹出 法） 300 13042T 八種抗生素敏感試驗（擴散 法） 300 13043T 十二種抗生素敏感試驗（擴 散法） 300 13044T 梅毒螺旋體暗視野檢查 40 13045T 產青黴素每試驗 200 13046T 軟性下疳菌培養 200 13047T 皮膚細菌抹片檢查 （Bacteria Smear） 45 13048T 表淺黴菌顯微鏡檢查 （Superficial Fungus） 45 13049T 黴菌培養 （Fungus Culture） 200 13050T 尿菌落數計算及鑑定 100 13051T 結核菌對第二線抗生素抗藥 物試驗 340 13052T 最低抑菌濃度測定（MIC） E-test（每一種抗生素） 400 13053T 尿素呼氣法檢驗幽門螺旋桿 菌 1,000 13054T 梭羅桿菌毒素檢驗 Clostridium difficile Toxin 800 第十二項 循環機能檢查 Circulative Function Examination 通則：特殊造影檢查之費用已包括速洗費、注射費、 造影藥劑費、手術費在內。編號 診療項目 收費點數 14076T 14077T 14078T 14079T 外生殖器之「人類乳突瘤病 毒」篩檢及定型： 細胞檢體之 GENITAL HPV 檢查篩檢 細胞檢體之 GENITAL HPV 檢查篩檢＋定型 切片檢體之 GENITAL HPV 檢查篩檢 切片檢體之 GENITAL HPV 檢查篩檢＋定型 2,000 3,500 2,300 3,800 14080T 子宮頸人類乳突瘤病毒篩檢 （PCR） 1,000 14081T 梅毒 IgM 抗體 950 14082T 梅毒 IgG 抗體 240 14083T 衣原菌 IgGAb 240 14084T 衣原菌 IgAAb 240 14085T 腺病毒抗體（乳膠凝集法） 200 14086T β－溶血、B 族鍊球菌抗體 （乳膠凝集法） 240 14087T 白色念球菌抗體（快速乳膠 凝集法） 260 14088T B 型肝炎病毒 DNA 定量檢 查 2,500 14089T C 型肝炎病毒 RT-PCR 定性 檢查 2,000 14090T 巨大細胞病毒篩檢（PCR） 1,000 14091T 幽門螺旋桿菌篩檢（PCR） 1,000 14092T 單純庖疹病毒篩檢（PCR） 1,000 14093T 愛伯斯坦--巴爾病毒篩檢（ PCR） 1,000 14094T 腸病毒篩檢 1,500 第十三項 超音波檢查 Sonography編號 診療項目 收費點數 18008BA 心臟血管自主神經反射檢查 （R-R Interval Variation Study） 150 18051T 攜帶式血壓記錄檢查 3,000 18052T 體表面心臟電位圖 Bodysurface potential 3,500 18053T 心臟後電位檢驗 Cardiac late potential 1,000 18054T 心臟新陳代謝（III） Cardiac metabolism（III ） 450 18055T 心臟新陳代謝（IV） Cardiac metabolism（IV） 2,000 18056T 色素稀釋曲線檢查 Dye Dilution Study 1,000 18057T 24 小時血壓監視（24hrs. Blood Pressure Monitor） 3,000 18058T 胎兒心電圖 200 18059T 電氣變性反應 65 18062T 食道壓檢查 500 18063T 直腸壓檢查 280 第十四項 神經系統檢查 Neurological Test編號 診療項目 收費點數 19031T 二氧化碳對比超音波 2,600 19033T 超音波指引肝膿腸引流術 7,400 19034T 超音波濾泡測量 800 19035T 超音波產前胎兒畸型檢查 2,000 19037T 陰莖動脈都卜勒超音波檢查 2,000 19038T 腹部彩色都卜勒超音波檢查 （Color doppler of abdominal sonography） （限由消化系統內科專科醫 師施行） 2,000 19039T 腹部彩色都卜勒超音波檢查 （Color doppler of abdominal sonography） （限由婦產科專科醫師施行 ） 2,000 19040T 陰莖血管超音波檢查 1,300 19041T 肝腫瘤無線電頻率摘除術 Radio-Frequence Ablation 註：1.不含麻醉技術費 2.不含電極針 8,000 19042T 產科 3D 立體超音波檢查 2,000 19043T 胎兒後頸部透明區厚度超音 波檢查 400 19044T 超音波增強劑對比超音波 註：不含藥品費用 2,600 19045T 胎兒血流超音波檢查 800 19046T 強度超音波骨骼癒合輔助治 療（6 次） Ultrasound Bone Healing System 4,200／6 次 第十五項 泌尿科檢查 Urinology Test編號 診療項目 收費點數 20053T 顏面神經電圖 480 20054T Neurological examination 200 20055T Neurological disease assessment 800 20056T 大腦磁場刺激 Magnetic stimulation 1,100 20057T 大腦認知功能檢查 P-300 700 第十六項 耳鼻喉系統檢查 E.N.T. Examination編號 診療項目 收費點數 21051T 夜間陰莖膨脹檢查 3,000 21052T 夜間陰莖膨脹檢查加硬度檢 查 4,000 21053T 尿液纖維原分解物含量 300 21054T 前列腺素陰莖注射檢查 1,320 21055T 罌粟鹼注射檢查 500 21056T 動態灌注式陰莖海綿體動態 檢查 5,000 第十七項 眼部檢查 Ophthalmology Examination 通則：本項各種檢查除眼底檢查外，其他各種檢查限 由眼科專科醫師施行。 四、青光眼檢查編號 診療項目 收費點數 22052T 歐氏管功能檢查 320 22053T 發聲機能 xylocaine 試驗 80 22054T 助聽器評估 400 22055T 幼兒聽力檢查 560 22056T 味覺檢查 240 22057T 味覺電氣檢查 320 22059T 配戴助聽器檢查（材料另計 ） 160 22061T "ALGO AABR 自動性腦幹反 應聽力評估測驗" 1,000 七、視神經檢查編號 診療項目 收費點數 23351T 前房隅角超音波分析檢查 600 八、網膜電氣圖編號 診療項目 收費點數 23631T 視神經盤分析系統檢查 600 九、其他編號 診療項目 收費點數 23731T 色覺異常檢查 320 23732T 坐體屈光檢查 400 第十八項 負荷試驗 Loadint Test編號 診療項目 收費點數 23831T 閃光融合檢查 850 23832T 連續性調焦功能瞳孔大小檢 查 1,100 23833T 詐盲檢查 Malingering examination 400 23834T 視力檢查 VA Check 80 23835T 檢眼費 Skiascope 100 23836T 泰勒式幼兒視力檢查 Teller accuity cards. （TAC） 470 23837T 睫狀體調節機能分析檢查 （Accommodometery） 470 23838T 潛在視力機能測定 Potential accuity meter （PAM） 470 23839T 電腦立體顯像眼底檢查、攝 影 Digital imaging system 1,405 23840T 對比敏感度測定 470 23841T 配鏡及眼鏡處方 Glasses prescription 200 23842T 自動驗光檢查（電腦驗光） Auto-refractometry 110 23843T 隱形眼鏡配光處方（單眼） Contact Lens prescription 100 23844T 色覺異常鏡檢查 Anomaloscope 145 23845T 鞏膜勒度測定 140 23846T 視力鑑定檢查 400 23847T 眼內異物定位檢查 250 23848T 色盲鏡檢查 400 23849T 赫氏表（複視檢查） Hess chart 400 23850T 幼兒屈光檢查 150 第十九項 病理組織檢查 Specimen Eeamination編號 診療項目 收費點數 24055T 可寧定試驗 3,200 24056T 增壓素試驗 3,200 第二十項 核子醫學檢查 Radioisotope Scanning 一、造影 Scanning 通則：本項所定點數包括放射性藥物、注射、技 術費、底片費及診斷費在內。編號 診療項目 收費點數 25031T 羊水染色體檢查 5,500 25032T 帶因者基因檢查 2,000 25033T 產前基因診斷 3,500 25035T 絨毛細胞培養及染色體分析 5,500 25036T 螢光原位雜交法 FISH （Fluoresence In Situ Hypridization） 3,400 25037T 血液染色體檢查 2,500 二、試管 Tube Method編號 診療項目 收費點數 26101T 同位素膀胱逆流造影（ Radionuclide cystography for reflar） 3,000 26102T 同位素標誌白血球掃描（ HM-PAO labeled leukocytescan） 11,000 26103T 正子掃描（PET Scan）全身 50,000 26104T 正子掃描（PET Scan）局部 30,000 26106T 碳 -14 尿素呼吸檢查 1,600 26107T 多巴胺轉運蛋白體造影（材 料費另計） Trodat Spect Scan 2,700 第二十一項 內視鏡檢查 Endoscopy Examination 通則： 一、本項所定點數包括材料費在內。 二、本項各種檢查, 限由各該科專科醫師施行。 三、凡對六歲以下兒童施行本項檢查者，予以加成 計費，病人年齡未滿二歲者，依該項目所定點 數加計 30 ％，年齡在二至六歲者，則依表定 點數加計 20 ％。編號 診療項目 收費點數 27151T HLA-DQB57 之基因檢查 2,000 27152T HLA-DR4 之基因檢查 2,000 27153T 變異血紅素之基因檢查 2,500 27154T 脊髓性肌肉萎縮症之基因檢 查 2,000 27155T 氮端第一型膠原蛋白段片（ R1A）N-Telopeptide（NTx ） 500 27156T Insulin Binding Capacity 400 27157T 胰島素接受器 Insulin Receptor 1,600 27158T LH-RH test 1,300 27159T 甲釋素試驗 TRH test （TSH-releasing hormone ） 560 27160T 升糖素試驗 Glucagon test 400 27161T Glucose Clamp 1,600 27162T 放射性塔 99m 腦血液灌注 檢查（電腦作業） 1,000 27163T 碘 131 腎放射攝影圖（電 腦作業） 1,000 27164T 碘 125 有效甲狀腺素比值 測定 500 27165T 24 小時放射線碘排泄測定 200 27166T Cholyglycins（CG） 300 27167T Sulfolitho cholyglycine （SLOG） 300 27168T ETR 500 27169T 放射性塔 99m 淋巴攝影 2,000 27170T 逆三碘甲狀腺素（rT3） 330 27171T 糖尿病自律神經病變試驗 （DAN test） 400 27172T 紅血球葉酸免疫分析 RBC Folate 300 27173T 肝肺合併掃描（Liver-Lung Combined study） 2,800 27174T 子宮輸卵管掃描 Hysterosalpingo scintigraphy 2,000 27175T 一氧化氮及其產物檢查 （Nitric Oxide（NOx）） 580 第二十二項 診斷穿刺 Diagnostic Puncture 通則： 一、本項各種檢查, 限由各該科專科醫師施行。 二、凡對六歲以下兒童施行本項檢查者，予以加成 計費，病人年齡未滿二歲者，依該項所定點數 加計 30 ％，年齡在二至六歲者，則依表定點 數加計 20 ％。編號 診療項目 收費點數 28052T 羊水鏡 500 28053T 內視鏡染色法 Dyeing-Endoscopy 800 28054T 內視鏡食道擴張術 Endoscopic esophageal dilatation 4,000 28055T 內視鏡食道輔助管裝置術 Endoscopic placement of esophageal Prosthesis 12,000 28056T 內視鏡彩色相片（限病患要 求） 50 28057T 膠囊內視鏡檢查（含材料費 ） 45,000 第二十四項 其他檢查 Other Test編號 診療項目 收費點數 29051T 皮膚囊腫穿刺 55 29052T 羊膜穿刺術 2,000 29054T Mammotome 粗針真空抽吸切 片檢查 8,000 29055T 粗針穿刺切片 1,000 第二節 放射線診療 X - Ray 通則： 一、本節第一項各診療項目所定點數，包括所需之Ｘ光底片 ，顯影、定影、速洗、造影技術費、造影藥劑費、機器 耗損、電費、片整理、判讀及手術等之費用。 二、於施行特殊造影時，如併行普通檢查時，不得加算普通 檢查費用。 三、急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，其檢查費用得按 本節所定點數加算 20 ％。 四、按醫療法第 48 條規定，Ｘ光片與紀錄需保留十年。 第一項 Ｘ光檢查費 General X-Ray Examination 二、特殊造影檢查 Scanning編號 診療項目 收費點數 30531T 胎兒 Fibronectin 早產測 試 1,800 30532T 同房後黏液檢查 250 30533T 磷酸甘油脂 2,500 30534T 卵磷脂與神經磷脂比值檢查 1,500 30535T 雷射都卜勒血流測試 500 30536T 皮膚酸鹼測試 （Skin PH test） 200 30537T 皮表水份蒸發測試 （Evaporation test） 200 30538T 自律神經機能檢查 35 30539T 腎機能檢查：1.色素排洩濃 縮或稀簿試 驗 140 30540T 2.絲球體瀘過 值，腎血流 量尿素 （檢查時如施行尿管橡膠管 管法或使用膀胱鏡時應加算 費用） 140 30541T 尿管橡膠管法 800 30542T 肺機能氣體分析 250 30543T 體外磁波骨盆底治療（6 次 ） Extracorporeal Magnetic Innervation 3,000／6 次 30544T 特殊兒童肌肉疾病諮詢及檢 測 Muscle biopsy consultation 2,500 30545T 自律神經功能檢查與諮商 Autonomic Nervous System Assessment and Counseling 註：（1）每次約40分鐘。 （2）本項檢查包含檢 查與諮商，二者 皆完成時，始得 收費。 1,800 第二項 癌症（腫瘤）治療 Cancer Therapy 一、放射線治療 Radiation Therapy編號 診療項目 收費點數 33151T Retrograde Cystography 1,700 33153T 電腦斷層導引引流術顯影劑 Ionic（C.T. Guide Drainage） 10,564 33154T 紅外線掃描 2,400 33155T 脊椎側彎掃描 1,000 33156T 胸部Ｘ光小片 100 33157T Copy Ｘ 光片（每張） 200 33159T 海綿竇攝影術 2,500 33160T 透視下廔管攝影術 Fluoroscopy & Fistulography 1,000 33163T 經皮囊腫之硬化治療 （Percutaneous Sclerosing Treatment for Cyst） 3,150 33164T 經皮穿刺胃引流（ Percutaneous Gastrostomy ） 7,500 33165T 經血管攝影靜脈採樣 10,750 33166T 下腔靜脈過濾術（IVC Filter） 10,800 33167T 血管內導管置放術（ Intravascular Stent Placement） 10,900 33168T 神經血管內治療手術顯影劑 Ionic （Endovascular Surgery for Nervous System）（特材內含） 72,000 33169T 栓塞溶解術（Thrombolytic Therapy） 12,000 33170T 腦血流檢查（Perfusion Study of Brain） 10,500 33171T 經頸靜脈肝內門靜脈－系統 靜脈分流術（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt）（ TIPS） 25,550 33172T 膽管整形術顯影劑 Ionic（ Cholangioplasty） 10,965 33173T 乳房腫瘤定位╱含定位針（ Needle Localization of Breast Tumor） 5,557 33174T 體內異物取出術（Foreign Body Retrieval） 7,300 33175T ｘ光透視組織切片（ Fluoroguide Biopsy） 15,700 33176T 一般Ｘ光拷貝（光碟）／每 張 200 33177T 特殊Ｘ光檢查拷貝（光碟） ／每張 200 33178T 全身型體脂肪骨密度測量 200 33181T 冠狀動脈鈣化分析立體電腦 斷層掃瞄（含材料費） CT of Calcium Score 5,000 二、其他治療方式 Other Therapy編號 診療項目 收費點數 36006BA 直線加速器間接血品照射治 療每一血品，每次 540 第三節 注射 Injection 通則： 一、本節各診療項目所定點數包括各該項目之注射技術費及 注射所用棉球、膠帶、敷料等材料與器材之折舊費用。 二、對於病患施行之簡單注射，如皮下肌肉，小量靜脈注射 及 IV Push 等，其注射技術費包括於門診診察費及住 院病房費（含護理費）內，不另計價，但使用之塑膠空 針等特殊材料另計。編號 診療項目 收費點數 37051T 全身淋巴組織放射線治療（ TLI）每次 43,300 37052T 全身放射線照射治療術（ TBI）每次 43,300 37053T Cyberknife電腦刀治療－顱 內病變治療第一次（不含 CT,MRI 檢查） 180,000 37054T Cyberknife電腦刀治療－顱 內病變治療第二次以上（每 次） 15,000 37055T "Cyberknife 電腦刀治療－ 顱外病變治療第一次（不含 CT,MRI 檢查）" 200,000 37056T "Cyberknife 電腦刀治療－ 顱外病變治療第二次以上（ 每次）" 15,000 第四節 復健治療 Rehabilitation Therapy 第一項 一般復健檢查及治療 General Rehabilitation Examination & Therapy編號 診療項目 收費點數 39051T 神經鞘內注射 150 39052T 氣管內注射 60 39053T 皮膚科皮內注射 50 39054T 鼻甲藥物注射 250 39058T 美容注射（多病灶部位 2*2 ㎝2 以內） COSMETIC INJECTION- COMPLICATE（2*2 ㎝2 以內 ） 500 第五節 精神醫療治療費 Psychiatric Treatment Fee 通則：除有特殊規定者外，所定點數均包括治療費及材料費 在內。編號 診療項目 收費點數 41031T 電子針炙 400 41032T 微粒熱療上肢 160 41033T 微粒熱療下肢 160 41034T 微粒熱療背部 160 41035T 全身出汗檢查（Sweating Test Whole Body） 270 41036T 吞嚥神經肌肉電刺激治療 VitalStim Therapy for Dysphagia 1,600 說明：「非刑事精神鑑定費」收費金額：包括醫師鑑定評估 以及鑑定報告書費用。 1. 醫師鑑定評估包含項目如下： （1） 個人史收集。 （2） 現在病史收集。 （3） 鑑定事由或相關事件分析（如民事案件之案由）。 （4） 身體檢查及神經學評估。 （5） 精神病理學檢查（對被鑑定人進行精神症狀之評估會 談；並進行疾病之診斷性會談）。 （6） 認知狀態評估。綜合評估被鑑定人之一般生活功能與 自我照顧能力以及社交及職業功能，並與被鑑定人之 事理判斷及事務處理能力加以比較。 （7） 其他相關項目之檢查（視個案狀況另行安排）。 2. 撰寫鑑定報告書：對被鑑定人目前之精神狀況進行鑑定 ，並答覆法院所訊問，被鑑定人是否符合禁治產之條件 。醫師須將依鑑定所見與病歷等相關資料，就法院所詢 事項進行綜合判斷，以鑑定報告書回覆法院。 說明： 一、日常生活活動功能評估（45135T） （一）日常生活活動評估須由復健科職能治療專業人員親自 實施，並須將評估結果及治療計畫記錄於病歷內。 （二）日常生活活動功能評估包括下列各項：1.床上移位 Bed Mobility；2.餵食活動 Feeding Activities；3 .穿衣活動 Dressing Activities ；4.清潔衛生活動 Hygiene Activities；5.功能性移位 Functional Mobility；6.溝通 Communication。 二、視覺動作整合發展測驗（45136T） （一）視覺動作整合發展測驗須由復健科職能治療專業人員 親自實施，並須將測驗結果及治療計劃記錄於病歷內 ； （二）視覺動作整合發展測驗係以 24 個圓形，分成三組計 分，以評估視覺－動作整合發展能力。 三、職前評估（45137T） （一）職前評估須由職能治療專業人員採一對一方式親自實 施，並須將評估結果及治療計劃記錄於病歷內。 （二）職前評估包括下列各項： 1.職業興趣問卷或量表。 2.性向測驗：職業性向測驗或多因素性向測驗或通用 性向測驗（GATB）； 3.基本語文及計算能力測驗或計算題； 4.高登人格測驗或自我態度問題或學習測驗或人格類 型問卷； 5.職前準備測驗（Pre-vocational Readiness Battery, VALPAR 17）有 4 個子測驗，分別為： 發展評估，工作場評估，人際互動技巧，金錢處理 技巧。 6.眼手腳協調測驗（Eye-hand-foot Coordination Test, VALPAR II） 或全身各項動作評估（VALPAR 9） ； 7.獨立解決問題評估（VALPAR 6）或工作能力評估； 8.工作經驗分析； 9.其他。 四、職業復健諮詢（45138T） （一）職業復健諮詢須由職能治療人員親自實施，並須將諮 詢內容與結果紀記錄於病歷內； （二）職業復健諮詢包括下列各項： 1.職能評鑑； 2.功能性職業評量； 3.開發就業機會； 4.環境分析； 5.工作分析╱工作流程分析； 6.職務再設計； 7.個案╱工作配對與媒合； 8.就業輔導與追蹤； 9.其他。 五、一般神經心理評估（45139T） （一）目的在認知功能篩檢（判斷是否有明顯的認知功能下 降）。 （二）一般神經心理評估包括下列各項： 1.簡短式智能評量表； 2.神經行為認知評量表。 六、特殊神經心理評估（45140T） （一）目的在做兩項以上的認知功能質化描述與解 （二）特殊神經心理評估包括下列各項： 1.魏氏記憶量表； 2.分類測驗； 3.方向辨認測驗； 4.運用神經生理心理學的知識，做臨床推論交叉驗證 。 七、一般智能評估（45141T） （一）目的在智能篩檢（與常模對照判斷是否有明顯智能下 降） （二）一般智能評估包括下列各項： 1.行為觀察； 2.標準化的智能訓驗。 八、中等智能評估（45142T） （一）目的在智能做清楚質的描述（優點、弱點、學習障礙 ）。 （二）中等智能評估包括下列各項： 1.蒐集發展史，做行為觀察； 2.標準化的智能測驗。 九、特殊智能評估（45143T） （一）目的在對智能做質化的解釋（解釋其優點、弱點、學 習障礙）。 （二）特殊智能評估包括下列各項： 1.蒐集發展史，做行為觀察； 2.標準化的智能測驗； 3.班達視動完形測驗； 4.注意力測驗； 5.運用心理學的知能，做臨床推論及交叉驗證。 十、一般發展評估（45144T） （一）目的在評估與常模對照的發展概況。 （二）一般發展評估包括下列各項： 1.蒐集發展史； 2.兒童發展量表； 3.畫人測驗； 4.木塊形狀認知測驗（Formboard Test）。 十一、中等發展評估（45145T） （一）目的對發展做質的描述（優點、弱點、獨特性）。 （二）中等發展評估包括下列各項： 1.蒐集發展史； 2.標準化兒童智能測驗； 3.兒童發展量表。 十二、特殊發展評估（45146T） （一）目的對發展做個別化的解釋（解釋其優點、缺點及 發展障礙）。 （二）特殊發展評估包括下列各項： 1.蒐集發展史； 2.標準化兒童智能測驗； 3.專注力之評量； 4.語言、數學、國語、自然特殊學科之能力評量； 5.運用發展心理學的知識，做臨床推論及交叉驗證 。 十三、一般情緒狀態評估（45147T） （一）一般情緒評估目的：快速客觀瞭解個案目前情緒狀 態是為憂鬱、狂躁、恐慌、退縮……等狀態，做為 問診、心理治療或生活適應調適的參考基礎。 （二）評估工具： 1.鄭氏憂鬱量表； 2.貝克憂鬱量表； 3. UCLA .4D 焦慮量表； 4.漢氏焦慮量表。 十四、中等情緒狀態評估（45148T） （一）中等情緒評估目的：若在醫師診治過程中對於個案 狂躁、憂鬱……等情緒狀態，懷疑是由精神症狀、 性格…等因素引起，需進一步瞭解以作為診斷、治 療的依據。 （二）評估工具： 1.柯氏性格量表； 2.愛氏性格量表； 3.田納西自我概念量表； 4.明尼蘇達多向人格測驗； 5.個人取向量表。 十五、特殊情緒狀態評估（45149T） （一）特殊情緒狀態評估目的：針對個案狂躁、憂鬱…… 等情緒狀態需鑑別診斷知：（情感性精神疾病、焦 慮性疾患，及由情緒造成之身體疾病）或是瞭解造 成情緒問題、精神動力（Psychodynamic） 之分析 ，以協助診療。 （二）評估工具： 1.羅夏克墨漬投射測驗； 2.主題統覺測驗。 十六、特殊感覺統合測驗（45178T） （一）特殊感覺統合測驗須由職能治療人員親自實施，並 須將測驗結果及治療計畫記錄於病歷內。 （二）特殊感覺統合測驗包括下列各項： 1.南加州感覺統合測驗（Southern California Sensory Integrative Test）共有 17 個子測驗 ，分別為：空間視知覺、主題－背景視知覺、空 間位置判斷、圖形仿化、運動覺、手觸形象覺、 手指觸辨、圖形觸辨仿畫、觸點辨位、雙觸感識 別、張眼單腳站立平衡、閉眼單腳站立平衡、姿 勢模仿、雙側動作協調、雙側統合、精細動作及 左右辨別； 2.南加州旋轉後眼震顫測驗 （Southern California Postrotary Nystagmus Test）； 3.臨床軟性神經症狀評估（Clinical Obervation ）－共有15個項目。 十七、家屬會談（45179T） 會談時間需 20 至 30 分，並附經精神科專科醫師簽 名之會談記錄。 十八、CCDI 兒童發展評估（45180T） 需附量表記錄。 十九、DDSY 兒童發展評估（45181T） 需附量表記錄。 二十、壓力調適諮商團體（45182T） （一）目的：減少生活、職場壓力，預防身心症與其他精 神疾病的發生。 （二）團體進行：包括認識壓力、壓力源，身心對壓力的 反應，壓力與身體疾病的關係，減壓方法包括：肌 肉放鬆、運動、改變認知、時間管理、人際關係等 。 二十一、人格成長團體（45183T）： （一）目的：探討個性與人際、環境的關係，讓自己生 活愉快，減少憂鬱症、焦慮症的產生。 （二）團體進行：運用人際互動理論，促進成員之間的 互動，學習人際溝通的技巧，也覺察自己的個性 對於人際關係的影響。進而促進人格的成長。 二十二、溝通分析式團體（45184T）： （一）目的：依據溝通分析理論，讓成員瞭解自己的人 際溝通狀態，以便增進溝通技巧，減少人際衝突 。 （二）團體進行：成員瞭解自己成人、小孩、父母的自 我狀態，去除不合理思想、回溯童年的再決定等 。讓成員減少人際衝突，增進親密關係的信任感 ，減少精神疾病的發生。 二十三、完型團體（45185T）： （一）目的：依據完型理論，增加團體成員的覺察力， 與身心的抒發。 （二）團體進行：空椅子技巧、角色扮演、情緒紓解、 認知重整、成員彼此鼓勵支持。減少成員憂鬱、 焦慮等情緒。 二十四、身心壓力衡鑑（45186T）： 身心壓力衡鑑須在臨床醫師或心理治療師或社工人 員的指導下實施，評估的內容須包含身體症狀，認 知功能，人格特質、情緒狀態及社會壓力等項目， 評估的結果須記錄張貼於病歷內。 二十五、身心放鬆訓練（個別）（45187T）： 身心放鬆訓練包括靜坐、冥想、漸近式放輕鬆訓練 、音樂治療等項目，病患須在專家的指導下施行。 二十六、身心放鬆訓練（團體）（45188T）： 目的在針對精神功能症病患，以團體方式提供改變 舊的認知架構，教導新的調適方式，治療師親自示 範身心放鬆方法，並現場指導病患如何身心放鬆。 身心放鬆訓練包括靜坐、冥想、漸近式放輕鬆訓練 、音樂治療等項目，病患須在專家的指導下施行。 認識壓力及壓力反應、放鬆技巧認知、技巧及肌肉 放鬆練習。 二十七、家暴加害人個別精神治療（45189T）： 由精神科醫師針對個別之家暴加害人之精神狀況、 心理狀態、家庭關係、施暴傾向等做詳細評估後， 並對加害人提供處遇治療。 二十八、家暴加害人團體精神治療（45190T）： 由精神科醫師針對家暴加害人進行團體治療，藉以 讓加害人經由團體動力的運作，瞭解加害人之心理 問題及精神狀態，讓加害人得以有效穩定其情緒及 精神狀態。 二十九、家暴加害人個別心理輔導（45191T）： 由精神科醫師、心理師或社工師，進行個別家庭暴 力加害人之心理輔導，藉由面對面會談方式，修正 原有偏誤之自我觀念，以發展正確之兩性平權觀念 及家庭動力關係。 三十、家暴加害人團體心理輔導（45192T）： 由精神科醫師、心理師或社工師，進行團體方式的家 庭暴力加害人心理輔導，以協助加害人發展適當之情 緒管理及兩性相處之正確觀念。 三十一、藥酒癮評估（45193T）： 評估用藥、酗酒之狀況及藥物、酗酒對於本身家庭 及社會之影響。 三十二、藥酒癮諮商（45194T）： 對次藥物、酗酒造成之影響及戒除之困難給予諮商 。 三十三、藥酒癮團體心理治療（45195T）： 增加團體成員的覺察力，探討個性與人際環境的關 係。 三十四、藥酒癮特殊心理治療（45196T）： 讓個案可以了解自己的用藥、酗酒狀態及用藥、酗 酒之後的好處及壞處，兩方面給予評估，同時讓個 案更有彈性來面對容易再用藥、酗酒之之環境。 三十五、藥酒癮維持治療特別處理費（45197T） 藥酒癮解毒期結束之後，仍有再次使用之渴望，維 持治療是為避免其再度復發。 三十六、藥酒癮認知行為治療（45198T） 幫助個案去評分造成其用藥、酗酒渴望之環境的強 度大小，再協助助個案當面對此種環境下應使用何 種方法來應付其用藥、酗酒之渴望。 第六節 治療處置 Therapeutic Treatment 通則： 一、治療處置費（不分門診及住院）依照本節各項所定點數 計算之。 二、各項處置費點數包括一般材料，表面麻醉、浸潤麻醉及 簡單之傳導麻醉等費用在內，不另計價。治療處置過程 如需用到特殊治療材料、特殊藥劑或其他麻醉時得另加 算其費用，但另有規定者除外。 三、前項所謂一般材料係指全民健保第八部特殊材料所列以 外之各種治療處置過程所需之敷料、一般縫合線、刀片 、外用消毒藥劑、生理鹽水、導尿管、鼻胃管……等均 屬之。 四、對稱器官之治療處置，係指兩側之器官，特殊規定者除 外。 五、同一手術部位或同一病灶同時施行兩種以上處置時，按 其主要處置項目所定點數計算之。 第一項 處理費 Treatment 一、一般處置 General Treatment編號 診療項目 收費點數 45131T 嬰幼兒心理動作測驗 616 45132T 兒童發展與適應功能評估 231 45133T 兒童認知治療╱一般 320 45134T 兒童認知治療╱特殊 480 45135T 日常生活活動評估 300 45136T 視覺動作整合發展測驗 400 45137T 職前評估費╱殘障身份 600 45138T 職業復健諮詢 500 45139T 一般神經心理評估 600 45140T 特殊神經心理評估 1,000 45141T 一般智慧評估 440 45142T 中等智慧評估（30－90分鐘 ） 800 45143T 特殊智慧評估（90－120分 鐘） 1,300 45144T 一般發展評估 500 45145T 中等發展評估 800 45146T 特殊發展評估 1,300 45147T 一般情緒狀態評估 200 45148T 中等情緒狀態評估（30－90 分鐘） 400 45149T 特殊情緒狀態評估（90－ 120 分鐘） 600 45150T 發展障礙兒童鑑定 5,000 45151T 感覺統合測驗 968 45152T 感覺統合治療 210 45153T 兒童職能治療╱Ａ 320 45154T 兒童職能治療╱Ｂ 480 45155T 兒童行為治療 231 45156T 諮商╱Ａ 88 45157T 諮商╱Ｂ 220 45158T 感覺統合訓練 320 45159T 非刑事精神鑑定費 註：本項費用包括醫師鑑定 評估以及鑑定報告書費用。 13,080 45160T 電腦化神經行為評估 （Computerized Neurobehavioral Assessment） 968 45161T 兒童認知學習治療╱Ａ 320 45162T 兒童認知學習治療╱Ｂ 480 45163T 兒童心理治療╱一般 320 45164T 兒童心理治療╱特殊 616 45165T 獨力生活訓練 150 45166T 自閉症職前訓練 300 45167T 兒童行為量表 220 45168T 神經心理測驗（單項） 200 45169T 神經心理測驗（全套） 1,500 45170T 美術治療（含材料費） 200 45171T 性治療 400 45172T 多發性監視電痙治療 2,150 45173T 家庭訪視（每次） 400 45174T 語言訓練（每小時） 160 45175T 單項能力測驗 100 45176T 能力訓練 200 45177T 神經系統特別檢查 300 45178T 特殊感覺統合測驗 3,800 45179T 家族會談 FAMILY CONVERSATION 495 45180T CCDI 兒童發展評估 200 45181T DDSY 兒童發展評估 350 45182T 壓力調適諮商團體 註：限未達疾病狀態者 810 45183T 人格成長團體 註：限未達疾病狀態者 810 45184T 溝通分析式團體 註：限未達疾病狀態者 810 45185T 完型團體 註：限未達疾病狀態者 810 45186T 身心壓力衡鑑（ Bio-Psycho-Social Stress Assessment） 650 45187T 身心放鬆訓練（個別） Relaxation Training（ indivdual） 600 45188T 身心放鬆訓練（團體） 450 45189T 家暴加害人個別精神治療-- 每人次（ 40 分鐘） 2,500 45190T 家暴加害人團體精神治療-- 每人次（ 90-120 分鐘） 1,000 45191T 家暴加害人個別心理輔導-- 每人次（ 40 分鐘） 1,000 45192T 家暴加害人團體心理輔導-- 每人次（ 90-120 分鐘） 800 45193T 藥酒癮評估 640 45194T 藥酒癮諮商 310 45195T 藥酒癮團體心理治療 210 45196T 藥酒癮特殊心理治療 640 45197T 藥酒癮維持治療特別處理費 420 45198T 藥酒癮認知行為治療 480 45199T 刑事精神鑑定費 20,000 45200T 美沙冬調劑費（每日） 註：本項費用不得預收。 20 三、大腸肛門處置 Colon and Anus Treatment編號 診療項目 收費點數 47047CA 洗澡床沐浴 30 47101T 肝臟囊泡引流及酒精治療 7,400 47102T 氣管內管每日處理費 50 47103T 胸管移除術 100 47104T 更換引流瓶 320 47107T T Piece O2（T 型管包括氧氣 使用） 600 47108T Venti Mask 包括氧氣 200 47109T 加藥於ＩＶ控制袋內 （Control Bag） 30 47111T 遺體處理費 500 47112T 養育嬰兒材料費 300 47113T 氣墊床╱天 120 47114T 新生兒假死急救 600 47115T 拍痰 140 47116T 高頻震盪新生兒呼吸器使用 每日加收 1,230 點 47117T 一氧化氮治療器使用 開機即收 1,100 點 47117TA 一氧化氮治療器使用（每小時 ）註：每日最多計 12 小時 1,200 47118T KCI 真空負壓傷口癒合器處置 費〈每天〉 500 47119T 空瓶處理費（天） 85 四、泌尿系統處置 Urinary Treatment編號 診療項目 收費點數 49051T 痔核藥物注射療法 2,000 五、皮膚處置 Dermatology Treatment編號 診療項目 收費點數 50101T 攝護腺超精準射頻治療（材料 費另計） Transurethral Needle Ablation 20,000 六、骨骼處置 Orthopadic Treatment編號 診療項目 收費點數 51071T 電拔毛（Electrolysis）（每 小時） 1,500 51072T 痤瘡治療（A） 以處理時間計 100 51073T 痤瘡治療╱Ｂ 200 51074T 痤瘡治療╱Ｃ 400 51075T 摘除術╱Ａ（Molluscum Contagiosum Extipa A） 200 51076T 摘除術╱Ｂ（Molluscum Contagiosum Extipa B） 400 51077T 摘除術╱Ｃ（Molluscum Contagiosum Extipa C） 600 51078T 皮脂定量 （Sebum Quantitation） 800 51079T 雷射治療╱小 Laser（S.） 3,000 51080T 雷射治療╱中 Laser（M.） 4,500 51081T 雷射治療╱大 Laser（L.） 6,000 51082T 雷射美容╱１Cosmetic Laser Treatment（1） 1,000 51083T 雷射美容╱２Cosmetic Laser Treatment（2） 2,000 51084T 雷射美容╱３Cosmetic Laser Treatment（3） 3,000 51085T 紅寶石雷射治療（ 10 點以內 ） Ruby Laser（< 10 Points） 3,000 51086T 紅寶石雷射治療（ 30 點以內 ） Ruby Laser（< 30 Points） 7,000 51087T 紅寶石雷射治療（ 50 點以內 ） Ruby Laser （< 50 Points） 10,000 51088T 紅寶石雷射治療（100 點以內 ） Ruby Laser（< 100 Points） 15,000 51089T 紅寶石雷射治療（150 點以內 ） Ruby Laser（< 150 Points） 19,000 51090T 雷射除斑（每增加一點） 50 51091T 雷射除痣（每一顆） 400 51092T 左旋維他命 c 導入（單次每 次大面積） 1,000 51093T 左旋維他命 c 導入（預付三 次大面積） 2,500 51094T 果酸換膚（單次每次大面積） 1,800 51095T 果酸換膚（預付三次大面積） 5,000 51096T 穿耳洞（單孔） 560 51097T 鉺亞鉻雷射治療 Erb-YAG LASER THERAPY（1cm2） 1,000 51098T 釹雅克雷射治療費（≦10 SHOOT）Nd-YAG LASER THERAPY（≦10 SHOOT） 註：以每 10 下為一單位。 300 51099T 釹雅克雷射 Nd-YAG LASER THERAPY 1,000 51100T 脈衝光（每發）IPL PULSE-1 SHOOT 100 51102T 脈衝光美容術（ 30 發以內） IPLPULSE < 30 SHOOT 3,000 51103T 除汗管瘤雷射治療（每顆） SYRINGOMA REMOVAL BY LASER THERAPY（one single lesion ） 200 七、眼科處置 Ocular Treatment編號 診療項目 收費點數 52101T 骨骼肌肉體外震波治療（2 次 ）Shock Wave Therapy 10,000／ 2 次 八、輸精管及精囊 Vas Deferens & Seminal Vesicle編號 診療項目 收費點數 53052T 雷射角膜拆線（Removal of Stitch by Laser） 360 九、婦產科處置 GYN & OBS Treatment編號 診療項目 收費點數 79052T 輸精管結紮術 1,900 第二項 血液透析治療編號 診療項目 收費點數 55051T 精蟲洗滌 1,800 55053T 引產術╱每天包括胎心音監視 2,400 55054T 子宮頸探滌╱每次 150 55055T 陰道擴張囊處置╱每次 120 55056T 人工授精╱經陰道子宮內精液 注入術 2,500 55057T 子宮內避孕器去除費╱未擴張 400 55059T 子宮內避孕器裝置費 700 55060T 子宮頸外口燒灼或冷凍法 850 55061T 胎盤或絨毛膜採樣 1,550 55062T 娜普蘭皮下避孕器裝置術（含 材料費） 8,500 55063T 娜普蘭皮下避孕器取出術 4,000 55065T 高危險性妊娠特別處置費 1,000 55066T 精蟲抗體免疫分析 500 55067T 精蟲分離術（X-Y 精蟲分離） 5,000 55068T 精蟲冷凍技術費 3,500 55069T 精蟲冷凍保存費（一個月） 500 55069TA 精蟲冷凍保存費（一個月≦ spermatozoa ≦六個月） 1,500 55069TB 精蟲冷凍保存費（六個月＜ spermatozoa ≦一年） 3,000 55070T 精蟲顯微注射術（≦四個月 Eggs） 10,000 55070TA 精蟲顯微注射術（≧五個月 Eggs） 每增 1 個加 500 55071T 胚胎協助孵化 5,000 55072T 胚胎培養（≦四個 Embryos） 8,000 55072TA 胚胎培養（五至十個 Embryos ） 10,000 55072TB 胚胎培養（≧十個 Embryos） 每增 1 個加 1,000 最高 1,5000 55072TC 胚胎共同培養 5,000 55073T 胚胎冷凍技術費（四個月≦ Embryos） 4,000 55073TA 胚胎冷凍技術費（≧五個 Embryos ；≦十六個 Embryos ） 每增 1 個加 500 最高 6,000 55074T 胚胎冷凍保存費（一個月） 500 55074TA 胚胎冷凍保存費（一個月≦ Embryos ≦一年） 4,900 55075T 冷凍胚胎解凍術 2,000 55076T RU486藥物流產（Apano） 4,200 55077T RU486藥物流產（Mifegye） 4,800 55078T 尿失禁物理及電刺激治療 500 55079T 陰道螢光檢測 700 55080T 嚴格精蟲型態學檢查 2,900 第七節 手術 Operation Fee 通則 ： 一、各醫院實施手術，可收取『手術費』及『手術一般材料 費』。 二、各項『手術費』依各節所定點數計算之。『手術費』包 括術前皮膚剃雉預備與刷手消毒等費用在內。 三、各項手術所需之『手術一般材料費』均依本節所定點數 之 53 ％ 計算之。包括：手術中使用之敷料，各類縫 合線、刀片、外用消毒藥劑及生理鹽水、開刀巾、一般 材料與器械折舊等費用在內。需用及特殊治療材料者， 依健保支付標準第八部特殊材料相關規定收費。 四、各項所定點數均包括表面麻醉、浸潤麻醉或簡單之傳導 麻醉等之費用。如使用特殊藥劑或特殊治療材料或其他 麻醉時，得另收費。 五、同一手術野內之對稱器官，除有特殊規定者外，係指兩 側之手術費用。 六、同一手術野或同一病巢內，同時做兩種以上手術時，或 依病情可同時手術，而未同時施行者，依下列規定辦理 ： （一）經同一刀口施行之多項手術，第一項手術（收費點數 較高者）按所定點數計費，第二項手術（收費點數次 高者）按所定點數之一半計算；其餘不計。其餘附帶 施行之手術則不另計算。 （二）經不同刀口施行同類手術或兩側性手術，其第一項或 一側手術依所定點數計算；第二項或另側手術，依所 定點數之一半計算；第三項手術依所定點數之五分之 一計算，其餘不計。 （三）經不同刀口施行多項不同類手術時，第一項及第二項 均依所定點數計算；第三項依所定點數之三分之一計 算，其餘不計。 （四）經同一刀口施行手術時，附加非治療必須之其他手術 ，比照健保規定，不另計價。本條所稱同一手術野或 同一病巢，係指在同一手術區內，有不同器官，因同 一病灶影響，須同時手術者；不同刀口，係指一病灶 需由不同刀口，始能將病灶清除、修復者；同類手術 ，係指手術項目列在本收費基準表之手術章節中同項 內之各手術項屬之（如本節第一項皮膚之各項手術 6 2101T-62115T，均依同類手術項目計算，以此類推。 ） 七、凡為達手術最終目的過程中之各項切開、剝離、摘除、 吻合、切片、縫合、灌洗等，附帶之手術及處置，雖為 本基準表所列項目亦不得視為副手術另計。 八、因第一次手術所引起併發症之手術，依其所定點數之一 半計算之，並僅計算一項；但第一次手術在他院者不受 限制。 九、手術開始後，如因患者病況發生變化而中止者，按已實 施之步驟最近似之手術項目計收。 十、急診病人因緊急傷病而必須立即手術者，其『手術費』 得按本節所定點數加算 30 ％，但『手術一般材料費』 不得另按比例加算。 十一、實施本節之各項手術之病患年齡未滿六個月者，所實 施之診療項目點數，依表定點數加計百分之六十（若 同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表訂點數加計 百分之九十）；年齡在六個月以上但未滿二歲者，所 實施之診療項目點數，依表定點數加計百分之三十（ 若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表定點數加 計百分之六十）；年齡在二歲至六歲者依表定加計百 分之二十（若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依 表定點數加計百分之五十）；但『手術一般材料費』 不得另按比例加算。 第一項 皮膚 Skin編號 診療項目 收費點數 58031T 血漿析離術 25,000 第三項 筋骨 Musculoskeletal System編號 診療項目 收費點數 62101T 雷射治療╱面部╱小 Laser Treatment （Face-Small） 3,000 62102T 雷射治療╱面部╱中 Laser Treatment （Face-Medium） 5,000 62103T 雷射治療╱面部╱大 Laser Treatment （Face-Large） 7,000 62104T 雷射治療╱軀幹及四肢╱小 Laser Treatment （Body-Small） 2,000 62105T 雷射治療╱軀幹及四肢╱中 Laser Treatment （Body-Mudium） 4,000 62106T 雷射治療╱軀幹及四肢╱大 Laser Treatment （Body-Large） 6,000 62107T 雷射治療╱軀幹及四肢（特大 ） Laser Treatment Body-Extra large） 8,000 62108T 雷射治療╱局部試驗 Laser Treatment（Part Test） 1,000 62109T 面部磨皮術╱大 6,810 62110T 面部磨皮術╱中 3,815 62111T 面部磨皮術╱小 2,145 62112T 一般磨皮術╱大 2,670 62113T 一般磨皮術╱中 2,000 62114T 一般磨皮術╱小 1,345 62115T 囊腫外翻術 350 第四項 呼吸器 Respiratory System 二、喉 Throat編號 診療項目 收費點數 64301T 顱骨環骨牽引 （Halo-Pelictraction） 5,100 64303T 距關節固定術 （Subtalar Fusion） 8,000 64304T 可樂娜手術 （Colonna Procedure for CDH） 28,000 64305T 粗隆間骨折 3, 4 型（ Subtrochanter cfx Type III, IV） 20,000 64306T 骨盤切除術（Pelvectomy） 30,000 64307T 軟組織切片檢查 （Soft-Tissue Biopsy） 2,000 64308T 刮除術╱深部 （Curettage（Deep）） 4,000 64309T 刮除術╱淺部 （（CurettageSuperficial） ） 2,000 64311T 移去表淺異物（Removal of Foreign Body,Superficial） 3,000 64312T 移去深部異物（Removal of Foreign Body,Deep） 5,000 64313T 膝、股四頭肌攣縮（Knee, Quadriceps Contracture） 10,000 64314T 骨髓內壓測定（Bone Marrow Pressure） 2,000 64315T x 閉鎖灌洗吸除處（Close Suction-lrrigation Technique） 6,000 64316T 使用Ｃ－ａｒｍ 3,000 64317T 脊椎組織檢驗╱針取╱腰椎（ Spine Biopsy）（Needle）（ Lumbar） 10,000 64318T 脊椎組織檢驗╱胸椎（Spine Biopsy）（Thoracis） 15,000 64320T 肘部韌帶重建術 （Elbow Collateral Lig Reconstruction） 20,000 64321T 骨切開術（Osteotomy） 沙時 氏開端氏股骨旋轉內翻（ Salter's Chiaris,Varus-Derotation（ Femur） 股骨內翻或外翻（ Valgus or Varus（Femus）） 12,000 64322T 骨切開術（Osteotomy） 潘勃 頓式（Pemberton's） 14,400 64323T 戴爾式（Dial's） 24,000 64324T 股骨旋轉術（Femur, Derotational） 10,000 64325T 換石膏（Change Cast） 1,500 64326T 杵狀足後內側鬆弛 （Postero-Med Release for Club Foot） 10,000 64327T 異體骨移植術（Allograft） 8,000 64328T 骨折電刺激（Electric Stimulation） 8,000 64329T 椎間板造影術（Discography ） 8,000 64330T 下顎骨骨折復位術，簡單 （Reduction of Mandible, Simple）--開放 8,000 三、胸腔 Thoracic編號 診療項目 收費點數 66071T 咽喉膿瘍切開術╱不含內視鏡 1,000 66072T 鄂腫瘤摘出術 2,760 66073T 口腔底腫瘤摘出術 23,600 66074T 會厭軟骨炎切開術 670 第五項 循環器 Cardiovascular System 二、動脈與靜脈編號 診療項目 收費點數 67071T 肺膿瘍手術 22,000 67072T 肺縫縮術 20,000 67073T 胸膜外氣胸術 12,000 第七項 消化器 Digestive System 三、胃 Stomach編號 診療項目 收費點數 69051T 雷射靜脈曲張治療／開機費 註：材料費已內含，不另計價 。 1,000 69052T 雷射靜脈曲張治療／ 20 發為 1 單位 註：材料費已內含，不另計價 。 500 十二、其他腹部手術 Other Abdominal Operation編號 診療項目 收費點數 72101T 胃內水球放置術 註：1.本項係以定額收費。 2.所訂點數中，已包含病 房費、診察費、藥事服 務費、藥品費、各項檢 查及治療處置費、注射 費、麻醉費、手術費、 一般材料費及特殊材料 費等相關費用。 3.胃內水球取出費用，比 照健保碼 47083C 上消 化道泛內視鏡異物摘除 術金額 2,560 元收費 ，若屬緊急必須取出時 ，以健保申報。 120,000 第八項 尿、性器 Urinary & Genital System 一、腎臟 Kidney編號 診療項目 收費點數 75852T 肝內Ｕ型管引流術 8,000 75855T 甲狀腺結摘除術 10,000 75856T 副甲狀腺再植術 6,000 三、膀胱 Bladder編號 診療項目 收費點數 76051T 先天性腎臟馬蹄型整形術 14,000 76052T 腎被膜剝脫術 6,000 四、尿道 Ureth編號 診療項目 收費點數 78051T 膀胱皮膚廔閉鎖術 4,260 78052T 雷射治療╱體內 10,000 78053T 雷射治療╱體外 2,000 五、陰莖 Penis編號 診療項目 收費點數 78251T 人工括約器安裝 20,000 78252T 尿道皮膚廔閉鎖術 5,460 78253T 尿道內息肉切除術 2,200 78254T 尿廔閉鎖術╱腎臟腎盂皮膚廔 7,000 78255T 尿廔閉鎖術╱腎盂腸廔輸尿管 皮膚廔 11,000 78256T 尿廔閉鎖術╱輸尿管陰道廔 5,000 78257T 經尿道內視鏡、膀胱異物取出 術 8,000 六、睪丸 Testis編號 診療項目 收費點數 78451T 人工陰莖植入術（簡單單件式 ）：A 不含材料費 25,490 78452T 人工陰莖植入術（複雜單件式 ）：B 不含材料費 31,895 78453T 人工陰莖植入術（充水單件式 ）：C 不含材料費 32,235 78454T 人工陰莖植入術（充水三件式 ）：D 不含材料費 44,640 78455T 筠閉包莖復位術 450 八、輸精管及精囊 Vas Deferens & Seminal Vesicle編號 診療項目 收費點數 78651T 隱睪探查術╱單側 3,500 78652T 隱睪探查術╱雙側 5,000 78653T 假睪丸植入術 5,000 九、精索 Spermatic Cord編號 診療項目 收費點數 79051T 輸精管再通術╱單側或雙側 22,500 十、前列腺 Prostate編號 診療項目 收費點數 79251T 陰莖血管重建術 12,000 79252T 陰莖深部靜脈結紮術 8,000 79253T 陰莖深部動脈吻合術 Penile deep dorsal A-V anastomosis 26,470 十八、自然生產、剖腹產及流產 Delicery section、 Cesarean & Abortion編號 診療項目 收費點數 79451T 綠光雷射汽化術註：1.本項係 以定額收費。 2.所訂點數中，已包含病 房費、診察費、藥事服 務費、 藥品費、各項檢查及治療處置 費、注射費、麻醉費、手術費 、一般材料費及特殊材料費等 相關費用。 150,000 79452T 銩雷射攝護腺汽化術 註：1.本項係以定額收費。 2.所訂點數中，已包含病 房費、診察費、藥事服 務費、藥品費、各項檢 查及治療處置費、注射 費、麻醉費、手術費、 一般材料費及特殊材料 費等相關費用。 150,000 79453T HoLAP 鈥雷射前列腺汽化術 註：1.本項係以定額收費。 2.所訂點數中，已包含病 房費、診察費、藥事服 務費、藥品費、各項檢 查及治療處置費、注射 費、麻醉費、手術費、 一般材料費及特殊材料 費等相關費用。 150,000 79454T 極光雷射攝護腺汽化術 註：1.本項係以定額收費。 2.所訂點數中，已包含病 房費、診察費、藥事服 務費、藥品費、各項檢 查及治療處置費、注射 費、麻醉費、手術費、 一般材料費及特殊材料 費等相關費用。 150,000 79455T 達文西機械手臂系統輔助攝護 腺根除手術之儀器及耗材使用 費 200,000 79456T 達文西機械手臂系統輔助輸尿 管腎盂成形手術之儀器及耗材 使用費 Robotic-Assisted Ureteropyeloplasty 200,000 79457T 達文西機械手臂系統輔助腎臟 部分或腎臟全切除手術之儀器 及耗材使用費 Robotic-Assisted Partial Nephrectomy or Radical Nephrectomy 200,000 79458T 達文西機械手臂系統輔助腎上 腺切除手術之儀器及耗材使用 費 Robotic-Assisted Adrenalectomy 200,000 79459T 達文西機械手臂系統輔助膀胱 全切除手術之儀器及耗材使用 費 Robotic-Assisted Radical Cystectomy 200,000 79460T 達文西機械手臂系統輔助部分 膀胱或膀胱憩室切除手術之儀 器及耗材使用費 Robotic-Assisted partial cystectomy or excision of Bladder diverticulum 200,000 79461T 達文西機械手臂系統輔助膀胱 或尿道廔管修補手術之儀器及 耗材使用費 Robotic-Assisted Vesical or urethral fistulectomy 200,000 79462T 達文西機械手臂系統輔助骨盆 腔器官脫垂修補手術之儀器及 耗材使用費 Robotic-Assisted pelvic organ prolapse surgery 200,000 第十項 神經外科 Neurosurgery編號 診療項目 收費點數 81051T 前庭大腺腫切開術 200 81052T 陰道墜贅肉切除術 3,000 81053T 子宮內翻症徒手回復術 3,500 81054T 輸卵管結紮術 3,268 81055T 胎兒外回轉術 1,400 81056T 雙手壓迫止血術╱包括大動脈 壓迫術 420 81057T 胎盤徒手剝離術 2,400 81058T 子宮頸管擴張術 1,000 81059T 輸卵管卵巢移植術卵管架橋術 等子宮位置矯正術 3,300 81060T 癒著性子宮粘連剝離 2,700 81061T 子宮破裂手術╱包括子宮摘除 術 6,000 81062T 子宮破裂手術╱其他 2,100 81063T 以昆布或子宮頸擴張囊行子宮 頸管擴張術 1,000 81064T 後穹隆穿刺術 700 81065T 取卵手術（經由腹腔鏡或陰道 超音波） 7,550 81066T 腹腔鏡取卵 7,550 81067T 輸卵管結紮後重建手術 14,000 81068T 輸卵管造口術 12,000 81069T 雷射子宮頸汽化術 1,000 81073T 胚胎植入術（子宮） 4,000 81077T 減胎手術費（個） 4,200 81078T 腹腔鏡輸卵管胚胎植入術 14,000 第十一項 聽器 Auditory System編號 診療項目 收費點數 83131T 末稍神經吻合分離術（ Neurolysis & Neurorrhaphy ） 11,000 83132T 放射線手術（Radiosurgery） 40,670 83133T 近距治療（Bradytherapy） 57,340 第十二項 視器 Visual System 二、角膜 Cornea編號 診療項目 收費點數 84053T 星狀神經節阻斷術 720 84055T 顱底手術 29,600 84056T Ｔ型管置入術 2,800 十一、眼瞼 Eyelid編號 診療項目 收費點數 85251T 放射狀角膜切開術╱單眼 6,000 85252T 人工角膜放置術 28,000 85253T 角膜縮短術 6,000 85254T 自動層狀角膜整形術（ALK） 20,000 85255T 準分子雷射角膜屈光術（ Excimer PRK）註：材料費已 內含，不另計收 18,000 85256T 準分子雷射角膜屈光術（散光 ）（比照 LASIK+Astigmatism ） 註：材料費已內含，不另計收 20,000 85257T 角膜染色手術 4,800 85258T 角膜磨平術PTK註：材料費已 內含，不另計收 7,500 85260T 雷射自體層狀角膜手術（單眼 ）註：材料費已內含，不另計 收 25,025 85261T 散光雷射自體層狀角膜手術（ 單眼）註：材料費已內含，不 另計收 28,000 十二、結膜 Conjunctiva編號 診療項目 收費點數 87051T 眼瞼整形術╱小 5,530 87052T 眼瞼整形術╱大 9,000 87056T 鞘栓植入術（peg insertion ） 註：材料費已內含，不另計收 1,500 第十三項 治療性先天殘缺手術編號 診療項目 收費點數 87251T 結膜瓣被覆 3,130 二、整形、美容編號 診療項目 收費點數 88101T 漏斗胸重建術 15,200 88102T 裂孔疝氣修補術 12,000 88103T 雞胸重建術 21,150 88104T 會陰部肛門形成術 （Anoplasty（perineal）） 6,000 88105T 肛門廔管截除術 4,000 88106T 高營養靜脈導管 2,700 88107T 結腸造口關閉術 10,000 88108T 輸膽管囊腫切除術 10,000 88109T 肝內門靜脈腸造術 7,200 88110T 小腸切除吻合術 9,200 88111T 腸絞塞分離術╱不分大小 9,000 88112T 開腹術 4,000 88113T 膽囊造口術 4,700 88114T 後位肌切除術（Posterior Myectomy） 6,200 88115T 後腹膜內腫瘤切除術（不分大 小） 14,000 88116T 斜頸手術 6,000 88117T 食道閉鎖直接吻合術 12,000 88118T 頸部食道造廔術 5,000 88119T 腹會陰牽出術 12,000 88120T 腸道旋轉不良整復術 6,000 88121T 陰囊水腫切除術 8,000 88122T 食道狹窄做重建術 12,000 第八節 輸血及骨髓移植 通則： 一、輸血以大手術及外傷等嚴重之組織損傷或失血過多及嚴 重特殊疾病，危及生命，其他藥物不能救急時為之。 二、每次輸血時，得檢查血型測定（ABO typing）、Rh 血 型檢查（Rh type） 及抗體普檢試驗（Antibody Screening Test） 各一次，其檢查費用另計。 三、使用冷凍沉澱品（cryoprecipitate） ，凝血鋂 （thrombin）或血漿（plasma），不另收交叉試驗費用 。 四、輸血以使用捐血機構或血液銀行血液為原則，為病患輸 血安全，得重做一次血袋之血型測定 Rh（D）血型檢查 ，其檢查費用另計。 五、供血者需符合中央衛生主管機關公告之「供血者健康標 準」。 六、使用輸血，應於病歷上註明血液來源（含供血者姓名、 身分證號、詳細住址、血型及供血數量）。 第一項 輸血費編號 診療項目 收費點數 88601T 雙眼皮成形術 10,000 88602T 隆鼻術╱人工模型埋入 11,000 88603T 鼻縮小造形術 13,340 88604T 鼻翼縮小術 9,000 88605T 隆下巴╱骨 13,340 88606T 隆下巴╱矽 10,000 88607T 隆顴突 15,000 88608T 顴突出縮小術 19,000 88609T 下頜骨板突出縮小術 13,000 88610T 隆乳術 30,000 88611T 乳縮小造形術 30,000 88612T 乳夾膜切開術 5,470 88613T 厚唇改薄 6,000 88614T 耳垂加大 6,000 88615T 陽萎重建╱陰莖矽棒植入 24,670 88616T 睪丸模型植入 10,000 88617T 處女膜修補 13,000 88618T 刺青╱每單位 4,000 88619T 真空脂肪抽引術（大） （以 CC 或重量） 20,000 88620T 真空脂肪抽引術（中） （以 CC 或重量） 19,500 88621T 真空脂肪抽引術（小） （以 CC 或重量） 10,500 88622T 小針美容異物切除╱乳房 40,000 88623T 小針美容異物切除╱面頰 40,000 88624T 小針美容異物切除╱上額 24,670 88625T 小針美容異物切除╱鼻 17,000 88626T 小針美容異物切除╱下巴 17,000 88627T 磨皮後薄層植皮術╱大 11,000 88628T 磨皮後薄層植皮術╱中 8,000 88629T 磨皮後薄層植皮術╱小 5,470 88630T 疤痕重整╱大 15,000 88631T 疤痕重整（中） 9,000 88632T 疤痕重整（小） 5,500 88633T Ｗ成形術╱單一 3,470 88634T 眼皮去皺術╱下 13,000 88635T 眼皮去皺術╱上 12,000 88636T 臉皮去皺術╱前頸部 20,000 88637T 臉皮去皺術╱頰頸部 44,700 88638T 臉皮去皺術（眉上部） 18,000 88639T 乳尖改短改小 13,072 88640T 腹部去皺術 26,670 88641T 化學性去皺術 14,000 88642T 陷下乳頭提升術 7,470 88643T 乳房下垂提升 24,670 88644T 毛叢移植╱每叢 500 88645T 隆鼻術自體骨埋入 11,340 88646T 臂部去脂術 26,670 88647T 鼻組織內異物取出╱簡單 8,000 88648T 鼻組織內異物取出╱複雜 16,000 88649T 鼻部小修正╱不超過鼻部 1／4 範圍 6,000 88650T 唇變厚 20,000 88651T 唇角整形術 16,000 88652T 腹部拉皮手術 40,000 88653T 外耳整形╱一側 8,000 88654T 外耳整形╱二側 16,000 第四項 輸血特殊治療材料費編號 診療項目 收費點數 93051T 紅血球濃縮液╱每單位 250CC （非向捐血中心、家屬或親友 取血） 2,080 93052T 洗滌紅血球╱每單位 250CC （非向捐血中心、家屬或親友 取血） 2,165 93053T 血小板濃縮液╱六單位（非向 捐血中心、家屬或親友取血） 8,200 93054T 血小板濃縮液╱六單位（向家 屬親友取血） 5,200 93055T 白血球濃縮液╱六單位（非向 捐血中心、家屬或親友取血） 9,800 93056T 血漿交換術 6,200 93057T 白血球濃縮液╱六單位（向家 屬親友取血） 6,800 第十節 麻醉費 通則： 一、麻醉材料費及藥劑費除 96002C、96003C、96023B、960 25B、96026B及96051T 至 96058TA 外，餘按麻醉費所 定點數之 50 ％ 計算。 二、表面麻醉、浸麻醉或簡單之傳導麻醉之費用均已包含在 手術費用內，不另計價；另麻醉材料費已包括蘇打石灰 Soda lime 、笑氣 Nitrous oxide、氧氣 oxygen 及麻 醉藥膏 Anesthetic jelly 及麻醉用氣體等在內，不另 計價。 三、為同一目的施行二種以上之麻醉費，應按主麻醉所定點 數計算之。 四、凡未列之其他麻醉技術費用，應就已列項目中，按其最 為近似之麻醉項目所定點數計算之。 五、麻醉時間之計算，以手術室麻醉開始為起點，手術完畢 為止點；住院病患得另加十五分鐘為麻醉前之準備時間 。 六、病人因心臟手術、腦部手術、休克或急診而必須立即手 術者，同次手術之麻醉費得按所定收費點數加算 20 ％ ，但麻醉材料費及藥劑費不得比例加算。 七、凡對六歲以下兒童施行麻醉者予以加成計算，病人年齡 未滿二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲 至六歲者，則依表定點數加計百分之二十。編號 診療項目 收費點數 94501T ＨＥＳ＋ＡＣＤ－Ａ 3,250 第三部 牙醫 第三章 牙科處置及手術 Dental Treatment & Operation 通則：本章除已明定材料費點數外，餘各項目之點數均包括牙 科材料費在內。 第一節 牙體復形 Operative Dentistry編號 診療項目 收費點數 96051T 癌症疼痛治療 4,400 96052T 疼痛治療處置 400 96053T 病患自控式止痛 4,200 96054T 周邊神經阻斷術 2,500 96055T 中樞神經阻斷術 5,000 96056T 脊椎關節注射 6,000 96057T 神經破壞術 10,000 96058T 無痛分娩 註：1.本項係以定額收費。 2.所訂收費點數中已包含 麻醉材料費及藥劑費在 內。 8,000 96058TA 無痛分娩 --2小時以上，每增加30分鐘 本項刪除 96059T 無痛鏡檢麻醉註：本項收費點 數已包含麻醉材料費及藥劑費 在內，不另計價。 2,500 96060T 術後局部止痛（本項收費點數 已含麻醉材料費及藥劑費在內 。） 4,200 96061T 無痛鏡檢麻醉（大腸鏡） 註：本項收費點數已包含麻醉 材料費及藥劑費在內，不 另計價。 2,500 96062T 無痛鏡檢麻醉（胃鏡、大腸鏡 雙項） 註：本項收費點數已包含麻醉 材料費及藥劑費在內，不 另計價。 3,700 96063T 無痛鏡檢麻醉（ERCP） 註：本項收費點數已包含麻醉 材料費及藥劑費在內，不 另計價。 3,700 第二節 根管治療 Endodontics編號 診療項目 收費點數 89051T 鑲嵌充填（A） 金屬另計 4,500 89052T 覆嵌充填（B） 5,500 89053T 冠面黏合 治療 1,400 材料 600 89054T 活性牙齒居家美白朮--全口 15,000 第三節 牙週病學 Periodontics編號 診療項目 收費點數 90051T 裂齒套環﹝Cracked Tooth and Band﹞ 1,000 90052T 牙齒漂白術（每單位） 治療 1,000 材料 500 90053T 單齒齒內漂白術 1,500 第四節 口腔顎面外科 Oral Surgery 第一項 處置及門診手術編號 診療項目 收費點數 91051T 牙周檢查與記錄 （Periodontal Exam and Charting） 治療 420 材料 180 91052T 牙周迴診檢查（Recall Check ） 治療 200 材料 100 91053T 模型研究╱技工費另計 （Model Study） 治療 200 材料 100 91054T 牙根去敏感治療（每齒）（ Root Desensitization, each tooth） 160 91055T 牙根釐平術╱局部（Root Planning）（Localized） 500 91056T 牙根釐平術╱１╱２顎（Root Planning）1/2 arch 1,400 91057T 牙周瓣側移術╱局部 （Laterally Repositioned Flap） （Localized） 3,000 91058T 牙周瓣側移術╱１╱４顎（ Laterally Repositioned Flap）（1/4 arch） 5,000 91059T 牙周瓣根向移術╱局部（ Apically Repositioned Flap） （Localized） 3,000 91060T 牙周瓣根向移術１╱４顎（ Apically Repositioned Flap） （1/4 arch） 5,000 91061T 繫帶移動手術╱局部（Frenal Reposition）（Localized） 1,000 91062T 繫帶移動手術１╱４顎（ Frenal Reposition）（1/4 arch） 3,000 91063T 牙齦移植手術╱局部（Free Gingival Grafting）（ Localized） 5,000 91064T 牙齦移植手術１╱４顎（Free Gingival Grafting）（1/4 arch） 7,000 91065T 牙周骨移植手術自體材料 （Periodontal Bone Grafting Autogenous Material） 5,000 91066T 牙周骨移植手術合成材料 （Periodontal Bone Grafting Synthetic Material） 治療 4,300 材料 2,200 91067T 口腔衛生特殊指導（Oral Hygiene Instruction） 500 91068T 咬合調整╱第一次Occlusal Adjustment（First Visit） 500 91069T 咬合調整（第二次以後） Occlusal Adjustment（After Visit） 600 91070T 全口染色去除 1,000 91071T 全口磨光 1,000 91072T 牙周骨移植手術（特殊性）（ 材料另計） 9,500 第五節 牙科膺復補綴 通則： 1.金屬費另計（參照市價併材料費收入） 2.材料費含技工費在內。 ┌────┬─────────────┬─────┐ │編號 │診療項目 │收費點數 │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92301T │鑄造冠/代用金屬（一般合金 │ 5,000│ │ │）casting metal crown（non│ │ │ │precious） │ │ │ │註：1.本項係以定額收費。 │ │ │ │ 2.所訂收費點數中已包含│ │ │ │ 金屬費、材料費及技工│ │ │ │ 費等相關費用。 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92302T │鑄面冠（高貴金屬） │ 6,000│ │ │金屬費另計 │ │ │ │（Casting Gold Crown） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92303T │鑲面冠（代用金屬） │ 7,000│ │ │金屬費另計 │ │ │ │（Venered Crown） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92304T │鑲面冠╱高貴金屬 │治療 2,500│ │ │金屬費另計 │材料 2,000│ │ │（Venered Gold Crown） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92305T │金屬瓷冠（一般金屬） │ 7,500│ │ │Porcelain Fused Metal │ │ │ │Crown（non precious） │ │ │ │註：1.本項係以定額收費。 │ │ │ │ 2.所訂收費點數中已包含│ │ │ │ 金屬費、材料費及技工│ │ │ │ 費等相關費用。 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92306T │特級全瓷冠（CAD/CAM） │ 20,000│ │ │Premium All-Ceramic │ │ │ │Crown（CAD/CAM） │ │ │ │註：1.本項係以定額收費。 │ │ │ │ 2.所訂收費點數中已包含│ │ │ │ 材料費及技工費等相關│ │ │ │ 費用。 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92307T │合成樹脂冠（Resin Crown） │治療 1,000│ │ │ │材料 1,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92308T │暫時樹脂冠 │ 1,500│ │ │Provisional Resin Crown │ │ │ │註：1.本項係以定額收費。 │ │ │ │ 2.所訂收費點數中已包含│ │ │ │ 材料費及技工費等相關│ │ │ │ 費用。 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92309T │根管加強釘或牙根覆蓋（金屬│ 1,000│ │ │費另計）（Casting Core or │ │ │ │Copping） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92310T │粘性牙橋每單位（假牙，側異│治療 2,800│ │ │均各一單位計）（Acid │材料 1,200│ │ │etched-cast. Restoration │ │ │ │Each Unit） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92311T │單側彎線義齒（Wrought Wire│治療 2,100│ │ │Denture, Unilateral） │材料 900│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92312T │雙側彎線義齒床板（牙齒另計│ 6,500│ │ │）（Wrought Wire Denture, │ │ │ │Bilateral） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92313T │單側金屬鑄造義齒床板（金屬│ 7,500│ │ │費另計）（Metal Casting │ │ │ │Denture, Unilateral） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92314T │雙側一般金屬鑄造義齒床板（│ 20,000│ │ │材料另計）（Metal Casting │ │ │ │Denture, Bilateral） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92315T │精密附連體╱特殊材料另計 │治療 9,100│ │ │ │材料 3,900│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92316T │單顎樹脂全口義齒（Single │ 35,000│ │ │Jaw Resin Full Denture） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92317T │雙顎樹脂全口義齒 │ 60,000│ │ │（Bimaxillary Resin Full │ │ │ │Denture） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92318T │單側臨時義齒（Temporary │治療 1,000│ │ │Denture, Unilateral） │材料 1,000│ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92319T │雙側臨時義齒（Temporary │治療 1,500│ │ │Denture, Bilateral） │材料 1,500│ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92320TA │義齒床修復 A- 床板 │ 1,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92320TB │義齒床修復 B- 加 teeth │ 500│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92320TC │義齒床修復 C- 加線勾子 │ 1,200│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92321T │義齒襯底 1- 直接 │ 3,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92321TA │義齒襯底 2- 間接 │ 5,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92322T │現成牙釘 │ 800│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92323T │假牙粘著（每單位）（ │ 250│ │ │Cementation（Each Unit） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92324T │假牙調整 │ 500│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92325T │轉螺式鑄造義齒（Swing Lock│ 20,000│ │ │Denture） │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92326T │精密附連體 │ 6,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92327T │人工植體補綴物（每單位）特│ 30,000│ │ │殊材料另計 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92328T │人工植牙（每單位） │ 70,000│ ├────┼─────────────┼─────┤ │92329T │黃金合金瓷冠低度黃金瓷冠（│ 11,000│ │ │含黃金 2%-5%）Porcelain │ │ │ │Fused Metal Crown（low │ │ │ │gold ） │ │ │ │註：1.本項係以定額收費。 │ │ │ │ 2.所訂收費點數中已包含│ │ │ │ 金屬費、材料費及技工│ │ │ │ 費等相關費用。 │ │ ├────┼─────────────┼─────┤ │92330T │黃金合金瓷冠中度黃金瓷冠（編號 診療項目 收費點數 92101T 口竇廔管修補╱有島瓣 5,500 92102T 口內植皮╱大 （Intraoral Skin or Mucosal Grafts） 7,000 92103T 複雜埋伏齒露出手術（ Surgical Exposure of Impacted Tooth, Complicated） 2,000 92104T 複雜乳牙拔牙（Extraction of Deciduous Teeth, Complicated） 600 92105T 齒槽骨炎治療（Dry Socket Treatment） 180 92106T 急性牙冠周圍炎治療 （Acute Pericoronitis Treatment） 220 92107T 口腔前庭成形術１╱６顎（ Vestibuloplasty 1/6 /Arch ） 1,400 92108T 口腔前庭成形術一顎 （Vestibuloplasty One Arch ） 3,200 92109T 牙床增高術１╱４特殊材料另 計（Ridge Augmentation） 2,500 92110T 粘液囊腫切除（Excision of Mucocele or Ranula） 1,400 92111T 人工牙根種植（Ａ）特殊材料 另計，不含膺復體 治療13,500 材料 6,500 92112T 人工牙根種植（Ｂ）特殊材料 另計，不含膺復體 治療16,500 材料 8,500 92113T 人工牙根種植（Ｃ）特殊材料 另計，不含膺復體 治療20,000 材料10,000 92114T 人工牙根種植（Ｄ）特殊材料 另計，不含膺復體 治療22,000 材料13,000 92115T 口內軟組織腫瘤切除 （大） （Intraoral Excision of Soft tissue Tumor） 5,000 92116T 齒槽骨脊增高術（材料另計） 9,000
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北市11－03－3002
臺北市立醫療院所醫療收費基準
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行政規則：屬行政程序法第159條第2項第2款
民國 98 年 09 月 16 日
中華民國98年9月16日臺北市政府衛生局（98）北市衛企字第09839558600號函修正第一部總則第六點、第二部西醫第一章第三節、第二章第一節、第五節、第七節、第十節、第三部牙醫第三章第五節及第九部一般費用第二章；並自98年9月25日生效