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法規資訊中央現行法規

行政/衛生/醫政
中華民國99年4月12日
中華民國108年8月12日衛生福利部衛部醫字第1081668620號公告修正發布第四點、第六點、第七點,自109年8月1日起執行

修正內容

  • [修正]
  • 肆、計畫內容
    一、訓練學員
      學員資格依據本部「專科醫師分科及甄審辦法」第 2條及第2條之1規定辦理。
    二、訓練目的
      參酌美國IOM(Institute of Medicine)以核心能力為導向的住院醫師培訓制度,包括
      :以病人為中心的醫療、跨領域的醫療團隊工作、基於實證醫學的專業執行、醫療品質
      促進以及資訊技術利用等;及ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical
       Education)所建議的核心能力,包括:病人照顧、醫學知識、臨床工作中的學習與改
      善、人際關係與溝通技巧、醫療專業素養及制度下的臨床工作等。
    三、訓練特性
     (一)重視以學習者為中心,加強一般醫學實務臨床訓練。
     (二)加強社區醫療、保健的理念及參與社區現場實作的經驗。
     (三)加強人本、人文與社會關懷,培養與病人及其家屬應對時,應具備的舉止與談吐,
        砥礪品德並恪守醫學倫理。
     (四)培養實證臨床決策分析能力,並造就自我學習能力。
    四、訓練課程
     (一)課程架構
        一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之訓練期程共12個月,並設有「一般醫學內科
        組」、「一般醫學外科組」、「一般醫學兒科組」、「一般醫學婦產科組」及「不
        分科組」共五組訓練課程供學員選擇,各組訓練課程架構及月份配置如表一及表二
        ,訓練內容詳如附件一:

        表一:一般醫學內科組、一般醫學外科組、一般醫學兒科組及一般醫學婦產科組(
           以下簡稱四分組)

    課程內容

    訓練時間

    分組課程
    1.一般醫學內科組之內科課程(註一)
    2.一般醫學外科組之外科課程(註二)
    3.一般醫學兒科組之兒科課程(註三)
    4.一般醫學婦產科組之婦產科課程(註四)
    註一:內科課程其中1個月須至合作醫院進行社區內科訓練
    註二:外科課程其中1個月須至合作醫院進行社區外科訓練
    註三:兒科課程其中1個月須至合作醫院進行社區兒科訓練
    註四:婦產科課程其中1個月須至合作醫院進行社區婦產科訓練

    6個月

    課程內容

    訓練時間

    急診醫學科

    1個月

    社區醫學(合作醫院)

    2個月

    選修科:本部指定之23個專科醫師分科或醫院整合醫學課程

    3個月



        表二:不分科組

    課程內容

    訓練時間

    一般醫學內科

    3個月

    一般醫學外科

    2個月

    急診醫學科

    1個月

    社區醫學(合作醫院)

    2個月

    選修科:排除內科及外科之其他21個專科醫師分科或醫院整合醫學課程

    4個月


     (二)本計畫訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程:24小時及至少22個案例分析。

    課程內容

    時數

    醫學倫理及法律

    6至8小時

    實證醫學

    3至6小時

    感染控制

    4至6小時

    醫療品質(可包含職場彈力(resilience)相關訓練)

    3至6小時

    病歷寫作、死亡證明書、疾病診斷書開立

    2至4小時

    跨領域團隊合作照護訓練

    至少2小時



    議題

    案例數

    醫學倫理及法律

    至少4例

    實證醫學

    至少4例

    感染控制

    至少4例:醫療照護相關的感染1例、預防性抗生素使用1例、結核病防治1例、其他感染相關議題1例

    醫療品質

    至少3例:得包含「跨領域團隊合作照護訓練」相關議題

    性別與健康

    至少1例

    基本課程中與社區相關議題報告

    至少6個(須於社區訓練完成,至少1個與性別議題相關)


        註:
        1.課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主。
        2.醫學倫理與法律課程中應規劃 2小時(含)以上之性別與健康相關議題之課程,
         並教導學員如何落實於實際臨床照護中。
        3.訓練醫院應依受訓學員學習背景安排適當課程內容。
        4.受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6個,其中除須有 1個整合
         性居家照護個案報告、1個長照機構個案、1個選擇以訓練所在社區為基礎的「社
         區健康議題」報告。其中「社區健康議題」報告應在社區導師的指導下進行資料
         蒐集,並提出此議題的解決建議方向。
        5.撰寫個案分析之目的係為加強學員實際運用,應著重於受訓學員本身臨床應用經
         驗心得或省思,應由臨床教師帶領受訓學員討論各項議題之深度與廣度。
     (三)訓練安排相關規定
        1.連續訓練安排原則:
         (1)除了一般醫學內科組、一般醫學外科組、一般醫學兒科組及一般醫學婦產科組
          之 6個月分組課程外,其他訓練課程皆需於規範時間內連續完成訓練,如因不
          可抗力之因素無法連續訓練,則已完成訓練之部分月份是否得予採認,應報請
          本部專案討論後認定。
         (2)一般醫學內科組、一般醫學外科組、一般醫學兒科組及一般醫學婦產科組之分
          組課程,如於主要訓練醫院之訓練時間無法連續訓練時,至多可平分為 2時段
          訓練(仍需以1個月為訓練單位)。
         (3)一般醫學內科組之內科課程、一般醫學外科組之外科課程、一般醫學兒科組之
          兒科課程及一般醫學婦產科組之婦產科課程,其中 1個月須至合作醫院訓練,
          主訓醫院執行之5個月課程與合作醫院執行之1個月課程,得分開安排。
        2.選修訓練課程安排原則:
         (1)四分組:每月選修一科,惟不得選擇原分組之專科,亦不得重複選擇同一科
         (2)不分科組:每一課程至多可選2個月。
        3.主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練 「2個月社區醫學」課程之安排,應至少有50
         %以上訓練人月數至不同體系之合作醫院及至少有25%以上訓練人月數至不同層
         級(依健保給付層級認定)之合作醫院訓練,符合上述條件之合作醫院可為同一
         家醫院。
        4.訓練期間需完成一般醫學基本訓練課程24小時、至少 6個社區相關議題報告及至
         少16個案例分析。
        5.訓練執行以訓練課程為核算單位,須完成各項訓練課程內容及課程之要求,並經
         評核通過,方能採計訓練年資。
        6.訓練醫院申請之訓練課程經審核通過後,始能執行該訓練課程,且不得將該訓練
         課程再委託其他訓練醫院執行。
        7.受訓學員若於訓練期間轉換至其他訓練機構或其他特殊原因延訓,如婚假、產假
         、病假或其他,其已完成且評核通過之訓練課程,以訓練課程為單位予以採計,
         並由原訓練機構發給證明。
    五、訓練醫院資格
      本訓練計畫由主要訓練醫院和合作醫院組成聯合訓練群組,互相合作完成本訓練計畫,
      訓練醫院應擇一選擇擔任主要訓練醫院或合作醫院。聯合訓練群組內各訓練醫院資格及
      任務分工如下:
     (一)主要訓練醫院
        1.資格
         (1)經本部「醫師及醫事人員類教學醫院」評鑑合格,且在合格效期內之醫院。
         (2)須同時具備「內科」、「外科」、「兒科」及「婦產科」專科醫師訓練醫院資
          格,且均在效期內之醫院。屬醫學中心層級者,且另有設立專供診治兒童之綜
          合醫院(即兒童醫院),經公告為兒童醫院評鑑合格及兒童教學醫院評鑑合格
          ,且在合格效期內,則主要訓練醫院得不受前述之限制(須為兒科專科醫師訓
          練醫院),仍可申請本計畫。訓練計畫中與兒科相關訓練內容亦可於其兒童醫
          院進行。
         (3)須執行四分組及不分科組(共五組)之訓練課程:
          *應包含四分組之分組課程、1個月急診醫學科。
          *應包含不分科組之 3個月一般醫學內科、2個月一般醫學外科、1個月急診醫
           學科。
          *不得執行1個月社區內科、1個月社區外科、1個月社區兒科、1個月社區婦產
           科、2個月社區醫學。
         (4)執行 「1個月急診醫學科」須具備至少5名取得該專科醫師3年(含)以上,且
          執業登記於該院該科之專任專科醫師。
         (5)執行訓練課程之專任主治醫師數,應有一定比例具備本部委託台灣醫學教育學
          會認證之一般醫學師資完訓證明。各課程要求如下:

    課程別

    具一般醫學師資資格比例

    內科

    提報之專任主治醫師,須至少35%取得一般醫學師資完訓證明

    外科、兒科、婦產科、急診醫學科

    提報之專任主治醫師,須至少各25%取得一般醫學師資完訓證明


        備註:
          I.人數計算四捨五入至整數,惟各科提報之專任醫師若小於 5位以下,則須至
           少1名須取得一般醫學師資完訓證明。
          II.內科專任主治醫師定義:取得內科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在
           該院內科1年(含)以上。
         III.外科專任主治醫師定義:取得外科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在
           該院外科1年(含)以上。
          IV.兒科專任主治醫師定義:取得兒科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在
           該院兒科1年(含)以上。
          V.婦產科專任主治醫師定義:取得婦產科專科醫師 3年(含)以上,且執業登
           記在該院婦產科1年(含)以上。
          VI.急診醫學科專任主治醫師定義:取得急診醫學專科醫師 3年(含)以上,且
           執業登記在該院急診醫學科 1年(含)以上。
        2.任務
         (1)統籌計畫申請相關事宜,並擔任本計畫聯絡窗口。
         (2)整合所有合作醫院之訓練課程,並負責提出所屬聯合訓練群組之訓練計畫。
         (3)統整聯合訓練群組內所有訓練醫院,共同簽訂合作契約,作為計畫協調者,掌
          握計畫執行進度,並傳達計畫相關訊息。
         (4)統籌「一般醫學基本訓練課程」。
         (5)負責受訓學員之訓練期程規劃,並確認整體訓練品質和進度。
         (6)負責教師師資培訓、教材研發、評估方法等訓練計畫相關之教學資源規劃。
     (二)合作醫院
        1.資格
         (1)經本部「醫師及醫事人員類教學醫院」評鑑合格,且在合格效期內之醫院。若
          僅執行 2個月社區醫學訓練課程,得為「醫事人員類(非醫師)教學醫院」或
          100 學年度經本部核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非
          教學醫院。
         (2)須執行以下任一訓練課程: 1個月社區內科、1個月社區外科、1個月社區兒科
          、1個月社區婦產科、2個月社區醫學。
         (3)欲執行 1個月社區內科或1個月社區外科或1個月社區兒科訓練課程,須具該科
          專科醫師訓練醫院資格(或須至少具備 RRC之合作訓練醫院資格),且在效期
          內之醫院。
         (4)欲執行1個月社區婦產科訓練課程,須具備至少4名取得婦產科專科醫師 3年(
          含)以上,且執業登記於該院婦產科之專任專科醫師。
         (5)執行「1個月社區內科」、「1個月社區外科」、「1個月社區兒科」、「1個月
          社區婦產科」及「2個月社區醫學」訓練課程,每項課程皆須至少1名臨床教師
          取得本部委託台灣醫學教育學會認證之一般醫學師資完訓證明。
        2.任務
         (1)配合主要訓練醫院,參與訓練計畫相關之擬定及配合執行。
         (2)掌握受訓學員訓練狀況,並回饋主要訓練醫院。
     (四)欲執行 「1個月選修科」訓練課程,應具該選修科專科醫師訓練醫院之資格,且在
        效期內之醫院。前述課程得由主要訓練醫院及合作醫院共同開設,惟同一專科應由
        主要訓練醫院或合作醫院擇一執行。
    六、訓練容額計算
     (一) 109學年度一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數,係參考109年6月預估之畢業
        人數、已畢業但尚未接受 PGY訓練、國外畢業醫學生等預估人數,加成10%後,訂
        為 579名(不含軍費生訓練所需員額數)。
     (二)個別醫院之訓練容額以主要訓練醫院之內科、外科、兒科及婦產科專任主治醫師人
        數(α)及該院前二年度(107學年度及108學年度)學員招收率平均值(β)為計
        算參數;α值由主要訓練醫院每年度提報內科、外科、兒科及婦產科專任主治醫師
        名單,本部每年度核定之。計算方式如下:

         1.α值:主要訓練醫院之 【內科(A)+外科(B)+兒科(C)+婦產科(D)加
         總】
         (1)內科(A)=內科專任主治醫師數
         (2)外科(B)=外科專任主治醫師數
         (3)兒科(C)=兒科專任主治醫師數
         (4)婦產科(D)=婦產科專任主治醫師數

        2.β值:主要訓練醫院之 【107學年度及108學年度一年期PGY訓練計畫之 2年招收
         率取平均值】×【107學年度及108學年度一年期PGY訓練計畫之2年核定訓練容額
         平均值】

         3.α值及β值皆換算為相對值,將數值最大之醫院值,換算值為100,其餘醫院數
         值再等比例推算。如:所有主訓醫院中,A醫院原α值為最高 150,B醫院原α值
         100,經等比例相對調整後,A醫院調整為100,B醫院則調整為66.67(100/150*1
         00=66.67)。β值同運算邏輯。

        4.主要訓練醫院容額=【該院(α值×70%+β值×30%)】÷【各院(α值×70
         %+β值×30%)總和】× 109學年度總容額數

        備註:
        1.α值
         (1)內科專任主治醫師定義:取得內科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在該
          院內科1年(含)以上。
         (2)外科專任主治醫師定義:取得外科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在該
          院外科1年(含)以上。
         (3)兒科專任主治醫師定義:取得兒科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記在該
          院兒科1年(含)以上。
         (4)婦產科專任主治醫師定義:取得婦產科專科醫師 3年(含)以上,且執業登記
          在該院婦產科1年(含)以上。
        2.β值

         (1)107學年度招收率=(107年度第一次選配成功人數)÷(107學年度容額)×1
          00%

         (2)108學年度招收率=(108年度第一次選配成功人數)÷(108學年度容額)×1
          00%

         (3)招收率平均值=(107學年度一年期 PGY招收率+108學年度一年期PGY招收率
          )÷2。若僅有1年招收率,則取1年招收率計算。

         (4)核定訓練容額平均值=(107學年度一年期PGY核定訓練容額+108學年度一年
          期PGY核定訓練容額)÷2。若僅有1年核定訓練容額,則取1年核定訓練容額計
          算。
        3.東部地區主要訓練醫院及當年度新申請醫院得不參考招收率。
        4.個別主要訓練醫院之訓練容額,以 109學年度一年期醫師畢業後一般醫學訓練總
         容額數之9%訂為上限。
        5.如公告之總容額與 109年度第一次選配報名人數加計10%)不同時,則依(109 
         年度第一次選配報名人數加計10%)調整。
     (三)分組人數安排規定:依據各院核定之訓練容額,以主要訓練醫院提報之內科、外科
        、兒科及婦產科專任主治醫師人數比例換算四分組人數上限。
    七、評量考核
     (一)各訓練醫院應於每項訓練課程之訓練期間或結束時,評核受訓學員之訓練成效,並
        有回饋及輔導機制。
     (二)由訓練醫院依各項訓練課程內容,於訓練結束後依本部公布之評核方式(如附件二
        )予以評核認定,並於本部一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫線上系統,註記完
        訓。
     (三)受訓學員完成訓練課程後,即可由主要訓練醫院於線上系統列印一年期醫師畢業後
        一般醫學訓練計畫結訓證明。
    八、轉換訓練組別之相關規定
     (一)為維護學員權益,分組訓練課程起訓 2個月內可提出轉換訓練組別申請,在不超過
        該分組之人數上限及總容額人數等前提下,可由醫院逕自作業。轉換訓練組別者,
        由主要訓練醫院自行核定後,向醫策會報備,不需另外報請衛生福利部同意,轉組
        後的課程安排與時程調整則由主要訓練醫院自行安排,惟仍須符合「四、訓練課程
        」之連續訓練安排原則。
     (二)訓練年資採計原則
        申請轉換組別者,已完成且評核通過之課程與其他分組課程相同者,得予以採計。
        

  • [附表]
  • 附件一-訓練內容

  • 附件二-各訓練課程結束時必要評估項目

  • [修正]
  • 陸、計畫申請程序
    一、計畫申請
     (一)本計畫自公告日起至 108年 8月30日截止,逾期申請者不予受理,主要訓練醫院請
        至本部線上系統填寫「一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫申請書」,並以醫事機
        構憑證IC卡線上送出後,以正式公文函送醫策會進行初審作業。
     (二)本計畫申請經本部核定後,聯合訓練群組或訓練計畫內容如有新增或修正,應於下
        一年度公告之申請期間內至線上系統填寫,提出申請。
    二、計畫審查
      由醫策會就計畫內容於線上系統進行行政審查,並另請專家學者進行專業審查。計畫審
      查如有疑義,得請申請醫院口頭說明。
    三、計畫核定
     (一)由本部公告計畫審查結果,並通知審查意見。
     (二)本計畫之訓練經費補助,另依本部臨床醫事人員培訓計畫相關作業規定辦理。訓練
        醫院及受訓學員需透過選配作業完成招募及申請訓練容額,始予經費補助。

  • [修正]
  • 柒、計畫執行配合事項
    一、計畫經本部核定後,訓練醫院應依計畫內容確實執行教學訓練相關活動。
    二、訓練醫院應每月月底前至線上系統確認教師及受訓人員之相關資料,若有異動,應即時
      更新;未依規定按月確認或更新資料,致影響補助經費計算結果者,其損失由訓練醫院
      自行負責。
    三、計畫執行期間,訓練醫院應至「教學醫院教學費用補助管理系統」登錄教學成效指標。

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