規範基礎

金融類 財政部 92.11.24. 臺保司七字第0920069958號
中央法規
  • 第一條(立法目的)
    為使汽車交通事故所致傷害或死亡之受害人,迅速獲得基本保障,並維護道路交通安全,特 制定本法。

  • 第二十五條(保險給付)
    保險人於被保險汽車發生汽車交通事故時,依本法規定對請求權人負保險給付之責。 保險人應於被保險人或請求權人交齊相關證明文件之次日起十個工作日內給付之;相關證明 文件之內容,由主管機關會商相關機關(構)訂定公告之。 保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者,自期限屆滿之次日起,應按 年利一分給付遲延利息。 第一項請求權人請求保險給付之權利及未經請求權人具領之保險給付,不得扣押、讓與或提 供擔保。

  • 第二條
    受害人因汽車交通事故致身體傷害,強制汽車責任保險(以下簡稱本保險)之保險人依本法 規定為傷害醫療費用給付時,以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害 人每一事故之傷害醫療費用給付總額,以新臺幣二十萬元為限。 前項所稱之相關醫療費用,指下列各款費用: 一、急救費用:指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。 二、診療費用: (一)受害人以全民健康保險之被保險人診療者,包括下列: 1.全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。 2.非全民健康保險法所規定給付範圍之項目,以病房費差額、掛號費、診斷證明書 費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用,及其 他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝 具所需費用為限。 (二)受害人非以全民健康保險之被保險人診療者,其診療費用不得高於衛生福利部所訂 全民健康保險自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均 費用標準。但請求權人就其全部診療費用,提供該全民健康保險給付項目及費用之 證明文件時,得按受害人以全民健康保險之被保險人診療者之規定核付。 三、接送費用:指受害人於合格醫療院所,因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。 四、看護費用:指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護 以經合格醫師證明確有必要者為限。 前項第二款所規定診療費用,其限額如下: 一、自行負擔之病房費差額:指受害人於合格醫療院所接受住院治療期間支付之病房費用, 每日以新臺幣一千五百元為限。 二、膳食費:指前款在醫療院所住院期間之膳食費用,每日以新臺幣一百八十元為限。 三、自行負擔之義肢器材及裝置費:每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限。 四、義齒器材及裝置費:每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者,合計以新臺 幣五萬元為限。 五、義眼器材及裝置費:每顆以新臺幣一萬元為限。 六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療 性之裝具:以新臺幣二萬元為限。 第二項第三款所規定往返門診之合理交通費用,以新臺幣二萬元為限。 第二項第四款所規定之看護費用,每日以新臺幣一千二百元為限,但不得逾三十日。 受害人接受全民健康保險提供之給付,由全民健康保險之保險人依全民健康保險法第九十五 條規定,向本保險之保險人代位請求。但其代位金額以新臺幣二十萬元扣除本保險保險人給 付請求權人金額後之餘額為限。 特別補償基金依本法規定為傷害醫療費用給付之補償時,不包括全民健康保險之給付金額。

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