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法規資訊中央現行法規

行政/衛生/健保
中華民國95年2月6日
中華民國109年9月21日衛生福利部中央健康保險署健保醫字第1090013138號公告修正發布第三點、第四點、第六點,並追溯自109年4月1日起生效

修正內容

  • [修正]
  • 三、監控方式
      (一)監控項目:依「牙醫院所感染管制 SOP作業考評表」所定項目進行監控。
      (二)訪查評估:由牙醫門診總額受託單位及其六區審查分會,會同保險人所轄分區業
         務組不定期抽查,抽查前需召開審查共識營。另衛生福利部疾病管制署及各地衛
         生局亦得不定期訪查。
      (三)經本方案第三項第二款依「牙醫院所感染管制 SOP作業考評表」訪查評估,查為
         不合格(任一項目為 D)之特約院所,處理原則如下:
         1.屬「A.硬體設備方面」之第 1、 2、 4項目及「B.軟體方面」之第 1、 2、 6
          、10項目任一項不合格者,視情節輔導改善及核扣訪查該月申報感染管制門診
          診察費與一般門診診察費之差額。
         2.其餘各項目任一項不合格者,則核扣訪查該月申報感染管制門診診察費與一般
          門診診察費之差額,並自 109年度調升感染管制門診診察費生效日起追扣該差
          額。

  • [修正]
  • 四、感染管制 SOP審查標準
      (一)依據「牙醫院所感染管制 SOP作業考評表」之軟硬體方面共計16個項目進行評分
         。評分項目分為 A、 B、 C,不符合 C則為D,任一項目得D則不合格。
      (二)每組由二位審查醫藥專家及保險人分區業務組人員陪同參與訪查,至於分區業務
         組是否參加評分,由各分區共管會討論確定。惟參加評分之人員,需於抽查前參
         加審查共識營。另不參加評分之分區業務組,可填具訪查紀錄,如發現有不適當
         者,可當場提醒醫師或提共管會檢討。評分方式採共識決,任一項得 D者則不合
         格,自訪查該月起不得申報感染管制門診診察費,自發文日一個月後複查,不合
         格者持續複查至通過,通過後須於次月起始得再申報感染管制門診診察費(如 2
         月 5日通過,則自3月起再申報該項費用)。
      (三)請依考評表內之評分標準進行查核。
      (四)訪查抽樣比例:由分區共管會討論結果辦理,惟已申報感染管制門診診察費院所
         抽查比例以 6%-8%為原則,未訪查之院所優先辦理訪查。尚未申報感染管制門
         診診察費之院所,全面抽查。

  • [修正]
  • 六、有關特約院所執行巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制:
      (一)依「牙醫巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制 SOP作業細則」(
         附件 3)及「牙醫巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制 SOP作業
         考評表」(附件 4)執行。
      (二)特約院所依本方案「牙醫巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制 S
         OP作業考評表」(附件 4)自行評分,自評合格者(無項目得 X),應將考評表
         函送保險人所轄分區業務組備查,並於次月開始申報感染管制門診診察費。
      (三)本項訪查抽樣比例為4%,未訪查之院所優先辦理訪查。
      (四)訪查為不合格(任一項目為 X)之特約院所,處理原則如下:
         1.屬「A.硬體設備方面」之第 1、 2、 4項目及「B.軟體方面」之第 1、 2、 6
          項目任一目不合格者,視情節輔導改善及核扣該外展單位訪查該月感染管制門
          診診察費與一般門診診察費之差額。
         2.其餘各項任一點未符合者,則核扣該外展單位訪查該月申報感染管制門診診察
          費與一般門診診察費之差額,並自 109年度調升感染管制門診診察費生效日起
          追扣該差額。
         3.訪查不合格者,自發文日一個月後申請複查,不合格者持續複查至通過,通過
          後須於次月起始得再申報感染管制門診診察費。(如 2月5日通過,則自3月起
          再申報該項費用)。

  • [附表]
  • 附件3-牙醫巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制SOP作業細則

  • 附件4-牙醫巡迴醫療、特殊醫療、矯正機關之牙醫服務感染管制SOP作業考評表

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