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法規資訊中央現行法規

行政/衛生/健保
中華民國102年1月28日
中華民國102年7月29日衛生福利部中央健康保險署健保醫字第1020033493號公告修正發布第四點附件1;並自102年7月23日生效

修正內容

  • [修正]
  • 肆、預算分配:
      當年度中醫門診總額一般部門預算(不含品質保證保留款),按季先行結算該年度中醫
      門診總額醫療資源不足地區巡迴醫療服務計畫之論量計酬案件(每點以 1元支付)後,
      再依下列方式進行預算分配。
    一、東區預算占率2.22%,其餘五分區(以下簡稱五分區)預算占率
      97.78%。
    二、五分區各季預算分配方式如下(操作型定義詳附件 1):
     (一)78% 預算以「95年第 4季至98年第 3季之五分區實際預算占率」分配。
     (二)6%預算以「各區去年同期戶籍人口數占率」分配。
     (三)5%預算以「各區去年同期每人於各分區就醫次數之權值占率」分配。
     (四)5%預算以「各區去年同期人數利用率成長率 (p)與醫療費用點數成長率 (r)差
        指標加權校正後之占率」分配。
     (五)5%預算以「各分區各鄉鎮市區每萬人口中醫師數」指標加權校正後之占率分配(當
        年前一季)。
     (六)1%預算作為「偏鄉人口預算分配調升機制」之用。符合本計畫「偏鄉」定義之中醫
        醫療院所,當季結算之醫療點數,除依一般部門結算外,若該區前一季浮動點值低
        於每點 1元者,依該區前一季浮動點值,補至最高每點 1元,其經費由本項預算支
        應。本項預算當季若有餘款,則餘額按「95年第 4季至98年第 3季之五分區實際預
        算占率」分配予各區。
      註:符合「偏鄉」定義之條件說明如下:
        1.偏鄉定義為每萬人口中醫師數小於 1.5人且中醫師數不大於 9人之鄉鎮,補助之
         院所須排除各季月平均申請點數大於 101年全國每月申請點數之平均值者(含)
         。
        2.同時符合中醫門診總額醫療資源不足地區獎勵開業服務計畫之院所僅能擇一方案
         辦理。
        3.101年全國每月申請點數之平均值=Σ101年每月申請點數/Σ101 年每月月底特約
         中醫醫療院所家數。申請點數為特約中醫醫療院所每月之申請點數。
        4.102年偏鄉之每萬人口中醫師數認定,以101年12月之戶籍人口與中醫師數進行計
         算。
    三、經上述第(一)款至第(六)款方式分配後,如全年各區預算與去年比較呈現負成長,
      則由其他分區按比例撥補至零成長。

  • [附表]
  • 附件1-指標之操作型定義

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